ٹیتین سال پہلے، عالمی ادارہ صحت نے اعلان کیا کہ ایک نئے کورونا وائرس کی تیزی سے پھیلنے والی وبا – جسے بعد میں SARS-CoV-2 کا نام دیا گیا، CoVID-19 کی وجہ – عالمی صحت کے لیے اس قدر خطرہ ہے کہ قابلیت کا عہدہ بین الاقوامی تشویش کی صحت عامہ کی ہنگامی صورتحال کے طور پر۔
جمعہ کے روز، ایک ہنگامی کمیٹی دوبارہ ملاقات کرے گی تاکہ اس بات پر غور کیا جا سکے کہ آیا اب وقت آ گیا ہے کہ ڈبلیو ایچ او کے ڈائریکٹر جنرل ٹیڈروس اذانوم گیبریئسس کو سفارش کی جائے کہ وہ عالمی صحت کی ہنگامی صورتحال ختم ہو چکی ہے۔ حتمی فیصلہ ٹیڈروس پر منحصر ہے، جو عام طور پر – اگرچہ ہمیشہ نہیں – ڈبلیو ایچ او کی ہنگامی کمیٹیوں کے مشورے پر عمل کریں۔
یہ اجتماع، کمیٹی کا 14 واں اجتماع، دنیا کی سب سے زیادہ آبادی والے ملک کے ذریعے پہلی بار کووِڈ کے پھٹنے کے بعد، چین کی جانب سے سختی کو اٹھانے کے بعد “صفر کوویڈ” پالیسی جس نے وائرس کو تقریباً تین سال تک روکے رکھا۔ صرف یہی عنصر کمیٹی کو قائل کر سکتا ہے کہ یہ وقت نہیں ہے کہ ٹیڈروس کو مشورہ دیا جائے کہ وہ پی ایچ ای آئی سی کو ختم کرنے کا مشورہ دے، یہ عہدہ جو ڈبلیو ایچ او کے ڈائریکٹر جنرل کو کچھ اختیارات دیتا ہے، بشمول ممالک کو کس طرح جواب دینا چاہیے اس کے لیے سفارشات جاری کرنے کی صلاحیت۔
اشتہار
منگل کے روز ٹیڈروس نے اشارہ کیا کہ وہ محسوس نہیں کرتے کہ وقت صحیح ہے، یہ نوٹ کرتے ہوئے کہ عالمی سطح پر کوویڈ سے اموات ایک بار پھر بڑھ رہی ہیں۔ انہوں نے کہا کہ گزشتہ آٹھ ہفتوں کے دوران ایسی 170,000 سے زیادہ اموات کی اطلاع ملی ہے، انہوں نے مزید کہا کہ یہ تعداد یقینی طور پر کم اندازہ ہے۔
ڈائریکٹر جنرل نے ڈبلیو ایچ او کی ہفتہ وار پریس بریفنگ کے دوران کہا ، “اگرچہ میں ہنگامی کمیٹی کے مشورے کو ترجیح نہیں دوں گا ، لیکن میں بہت سے ممالک کی صورتحال اور اموات کی بڑھتی ہوئی تعداد سے بہت پریشان ہوں۔” “جب کہ ہم تین سال پہلے کے مقابلے میں واضح طور پر بہتر حالت میں ہیں جب اس وبائی مرض نے پہلی بار مارا تھا، عالمی اجتماعی ردعمل ایک بار پھر دباؤ میں ہے۔”
اشتہار
فیصلہ جو بھی ہو جمعہ کو – جو ممکنہ طور پر پیر تک ظاہر نہیں کیا جائے گا – باہر کے ماہرین تسلیم کرتے ہیں کہ CoVID وبائی مرض اب PHEIC کے معیار پر سختی سے پورا نہیں اتر سکتا ہے (جسے “جعلی” کہا جاتا ہے)۔
بین الاقوامی صحت کے ضوابط (IHR)، ایک پابند بین الاقوامی معاہدے کے تحت، صحت عامہ کی ہنگامی صورتحال کا اعلان صحت کے کسی ایسے واقعے کی صورت میں کیا جا سکتا ہے جو تین معیارات پر پورا اترتا ہے: یہ سنگین، اچانک، غیر معمولی، یا غیر متوقع؛ اس میں سرحدوں کے پار پھیلنے کی صلاحیت ہے۔ اور اس کے لیے ایک مربوط بین الاقوامی ردعمل کی ضرورت ہو سکتی ہے۔
کوویڈ اب بھی سنگین ہے، لیکن اچانک، غیر معمولی، یا غیر متوقع؟ اب اور نہیں. سرحدیں پار کر دی گئی ہیں۔ وائرس پوری دنیا میں پھیل چکا ہے۔ وبائی مرض کے اس مقام پر ، بین الاقوامی ردعمل کو ختم کیا جارہا ہے۔
پھر بھی، کونسل آن فارن ریلیشنز میں عالمی صحت پروگرام کے ڈائریکٹر ٹام بولیکی PHEIC کو ختم کرنے پر فوری کارروائی کی توقع نہیں رکھتے۔ اسے ڈبلیو ایچ او پر شک ہے۔ ہو سکتا ہے 2023 میں Covid PHEIC کو ختم کریں – لیکن ابھی نہیں۔
“میرے خیال میں چین میں جو کچھ ہو رہا ہے اس کے پیش نظر اب بھی کافی زیادہ اموات کے پیش نظر، وہ یہاں خاص طور پر سست ہوں گے،” بولیکی نے کہا، ماضی میں، ڈبلیو ایچ او نے PHEICs کو ختم کرنے میں جلدی نہیں کی تھی۔
ہنگامی کمیٹی نے خود اشارہ کیا ہے، اگرچہ، وہ اس بارے میں سوچ رہی ہے کہ طیارے کو کیسے لینڈ کیا جائے۔ 30 جنوری 2020 کو کوویڈ 19 پی ایچ ای آئی سی کے اعلان کے بعد سے کمیٹی ایک درجن بار میٹنگ کر چکی ہے۔ ان میٹنگوں میں سے 11 کی رپورٹوں میں اس بات پر زور دیا گیا کہ PHEIC کی جاری ضرورت پر کمیٹی کے اراکین کے درمیان متفقہ اتفاق تھا۔ اکتوبر میں اس کی حالیہ میٹنگ کی رپورٹ میں، “متفقہ” معاہدے کا کوئی ذکر نہیں تھا کہ وبائی مرض نے ابھی بھی ایک PHEIC تشکیل دیا ہے۔
اکتوبر کی میٹنگ میں، ماہر پینل نے ڈبلیو ایچ او کے عملے سے کہا جو اس کی مدد کرتے ہیں ایک سیشن قائم کریں جس میں وہ اس بات پر بات کر سکے کہ پی ایچ ای آئی سی کو محفوظ طریقے سے کیسے ختم کیا جا سکتا ہے۔ خاص طور پر، اس نے PHEIC کو ختم کرنے کے ممکنہ منفی نتائج کے بارے میں مشورہ طلب کیا، اور کیا WHO اب بھی ممالک کو عارضی سفارشات جاری کر سکتا ہے کہ PHEIC ختم ہونے کے بعد Covid کا جواب کیسے دیا جائے۔ IHR WHO کو ممالک کو عارضی سفارشات جاری کرنے کا اختیار دیتا ہے جب کہ ایک PHEIC جاری ہے، مثال کے طور پر، ممالک کو سفارش کرنا کہ سرحد پار سفری پابندیاں نہ لگائیں۔ اصولی طور پر یہ سفارشات پابند ہیں، لیکن حقیقت میں اس معاہدے کا نفاذ کا کوئی طریقہ کار نہیں ہے اور ممالک ان سفارشات کو نظر انداز کر سکتے ہیں اور کر سکتے ہیں، جیسا کہ حال ہی میں امریکہ نے اس وقت کیا تھا جب اس نے یہ شرط عائد کی تھی کہ چین سے آنے والے مسافر منفی کوویڈ ٹیسٹ ملک میں داخل ہونے کے لئے.
ڈبلیو ایچ او کے ترجمان طارق جاریویچ نے STAT کو بتایا کہ PHEIC کو محفوظ طریقے سے ختم کرنے کے طریقے پر بحث جمعہ کو ہنگامی کمیٹی کے اجلاس کے ساتھ ہوگی۔ “یہ PHEIC کو ختم کرنے کے معیار پر سیکرٹریٹ کے ساتھ کمیٹی کی ایک غیر رسمی تکنیکی بحث ہے۔”
اس کمیٹی کے لیے، اور ڈبلیو ایچ او کے لیے ایک مسئلہ یہ ہے کہ جہاں پی ایچ ای آئی سی کا اعلان کیا جا سکتا ہے اس کے لیے رہنما خطوط موجود ہیں، لیکن اس کے لیے کوئی بھی نہیں ہے کہ اسے کب ختم کیا جائے۔
نارویجن انسٹی ٹیوٹ آف پبلک ہیلتھ کے ریاستی وبائی امراض کے ماہر پریبین آویٹس لینڈ نے کہا کہ “یقینی طور پر اس کے لیے کوئی طے شدہ راستہ نہیں ہے کہ جب PHEIC اب PHEIC نہیں ہے۔”
جب سے یہ آلہ بنایا گیا ہے، سات PHEICs کا اعلان کیا گیا ہے: 2009 میں H1N1 فلو کی وبا کے لیے؛ بڑے مغربی افریقی اور شمالی کیوو ایبولا کی وباء؛ زیکا پھیلنا؛ دی بین الاقوامی ایم پی اوکس پھیلنا; اور کوویڈ وبائی بیماری۔ 2014 میں، جب بڑھتے ہوئے کیسوں کی تعداد پولیو کے خاتمے کی دہائیوں پرانی کوششوں کو خطرہ بناتی نظر آئی، پولیو کے لیے PHEIC کا اعلان کیا گیا، جو آج تک برقرار ہے۔
Aavitsland نے کہا کہ زیادہ تر پہلے PHEICs کو بیماری کے واقعات کے جواب میں بلایا گیا تھا جہاں آخر کار ٹرانسمیشن کو روک دیا گیا تھا، جس سے یہ جاننا آسان ہو گیا تھا کہ کب ختم ہونے کا اعلان کرنا ہے۔ (اگرچہ 2009 کے فلو کی وبائی بیماری ختم نہیں ہوئی تھی، لیکن یہ ابتدائی پتہ لگانے کے تقریباً 15 مہینوں کے اندر ایک موسمی گردش کے انداز میں آباد ہو گیا۔ H1N1 وبائی بیماری تھی PHEIC کا اعلان کیا۔ 25 اپریل 2009 کو؛ PHEIC 10 اگست 2010 کو ختم ہو گیا تھا۔)
کوویڈ کی صورتحال واضح طور پر مختلف ہے، وائرس اب بھی بڑی تعداد میں اموات کا باعث بن رہا ہے – صرف اس وقت صرف امریکہ میں اوسطاً 600 یومیہ ہیں۔ وائرس کا تیز رفتار ارتقاء، مختلف قسموں اور ذیلی قسموں کے یکے بعد دیگرے جس نے ویکسین سے حاصل کردہ اور انفیکشن سے پیدا ہونے والی قوت مدافعت سے پیدا ہونے والے انفیکشن کے خلاف تحفظ کو ختم کر دیا ہے، ان لوگوں کو بھی توقف فراہم کرتا ہے جو یہ اندازہ لگانے کی کوشش کر رہے ہیں کہ ہم اس نئے وائرس کے ساتھ کہاں کھڑے ہیں۔
“بڑے ایبولا پھیلنے کے ساتھ یہ آسان ہے۔ جب وباء ختم ہو جاتی ہے تو PHEIC ختم ہو جاتا ہے۔ تاہم یہ وبا ختم نہیں ہوتی۔ وائرس یہاں رہنے کے لئے ہے، “آویٹس لینڈ نے کہا۔
پھر بھی، ان کا خیال ہے کہ کوویڈ پی ایچ ای آئی سی کو ختم کرنے کا وقت گزر چکا ہے۔
“اب اور اگلے کے درمیان کیا بدلے گا۔ [emergency committee] اپریل میں ملاقات؟ اور اس کے بعد ملاقات؟ کئی سو ملین چینی پہلی بار متاثر ہوں گے۔ کئی سو ملین امریکی، یورپی، افریقی اور ایشیائی دوسری یا تیسری بار متاثر ہوں گے۔ اور اسی طرح. انتظار کرنے کی کوئی ضرورت نہیں ہے،” Aavitsland نے کہا۔
لندن سکول آف ہائجین اینڈ ٹراپیکل میڈیسن میں متعدی امراض کے وبائی امراض کے پروفیسر ڈیوڈ ہیمن کا بھی خیال ہے کہ شاید کووڈ کے لیے پی ایچ ای آئی سی کی ضرورت ختم ہو گئی ہے۔
ہیمن، جس نے ڈبلیو ایچ او میں دو دہائیاں گزاریں، اس ہنگامی کمیٹی کے سربراہ تھے جو 2015-2016 کے دوران زیکا کی وبا کے بارے میں عالمی ادارہ صحت کو مشورہ دینے کے لیے قائم کی گئی تھی۔ وہ PHEIC ریکارڈ پر سب سے چھوٹا ہے، جو صرف 10 ماہ سے کم عرصے میں بند ہو گیا ہے۔
ہیمن نے کہا، “جب ہم سمجھ گئے کہ ڈبلیو ایچ او کے پاس زیکا کے لیے کنٹرول کا طریقہ کار موجود ہے، اور جب ان کے پاس ایک مشاورتی گروپ تھا جو ان کے لیے زیکا کی سفارشات کو سنبھال سکتا ہے، تو ہم نے محسوس کیا کہ بین الاقوامی تشویش کی صحت عامہ کی ہنگامی صورتحال ختم ہو گئی ہے۔”
کیا Covid PHEIC کو طول دینے کا کوئی جواز ہے؟ انہوں نے کہا، “اس معیار کی بنیاد پر جس کی سربراہی میں کمیٹی نے کیا، نہیں،” انہوں نے کہا۔ “میں اسے جاری رکھنے کی وجہ نہیں دیکھ سکتا۔”
پی ایچ ای آئی سی کو ختم کرنا یہ اعلان نہیں ہوگا کہ کووڈ اب دنیا کے لیے خطرہ نہیں ہے، اور نہ ہی یہ ڈبلیو ایچ او کی جانب سے یہ اعلان ہوگا کہ وبائی بیماری ختم ہوگئی ہے۔
درحقیقت، وبائی مرض کے خاتمے کا اعلان ہونے کا امکان نہیں ہے – ابھی نہیں، بعد میں نہیں۔ بین الاقوامی صحت کے ضوابط میں وبائی مرض کے باضابطہ اعلان کی دفعات شامل نہیں ہیں اور ان کے پاس یہ اعلان کرنے کا کوئی طریقہ کار نہیں ہے کہ وہ ختم ہو گیا ہے۔ اگرچہ دنیا بھر میں بہت سے ماہرین اور خبر رساں ادارے – STAT سمیت — نے 11 مارچ 2020 کو ٹیڈروس کے اس اعتراف کی تشریح کی کہ ایک وبائی بیماری ایک باضابطہ اعلان کے طور پر چل رہی ہے، حقیقت میں ڈبلیو ایچ او یہ اعلان نہیں کرتا کہ وبا شروع ہو گئی ہے اور نہ ہی یہ اس بات کا اشارہ دیتا ہے کہ کب ختم ہو جائے گی، ماریا وان کرخوف، ایجنسی کی معروف کورونا وائرس ماہر، STAT کو بتایا. انہوں نے کہا کہ ہم وبائی امراض کا اعلان نہیں کرتے۔
پی ایچ ای آئی سی ڈبلیو ایچ او کے اختیارات کو بھی عطا نہیں کرتا ہے جو ان سے ملتے جلتے ہیں جو امریکی وفاقی حکومت نے حاصل کیے تھے جب اس نے نئے وائرس کا اعلان کیا تھا۔ قومی صحت عامہ کی ایمرجنسی جنوری 2020 میں۔
(صحت اور انسانی خدمات کے سکریٹری زاویر بیکرا نے صحت عامہ کے ہنگامی اعلان کی تجدید کی 11 جنوری کو، فراہمی کی 13 ویں توسیع۔ یہ وسیع پیمانے پر توقع کی جاتی ہے کہ تازہ ترین توسیع آخری ہو گی، اور یہ کہ Becerra فروری کے شروع میں اعلان کرے گا کہ وفاقی حکومت 11 اپریل کو ہنگامی حالت ختم ہونے کی اجازت دے گی۔)
“PHEIC کا مقصد بڑے پیمانے پر قومی ریاستوں کو عمل کرنے کے لیے فوری اور بااختیار بنانا ہے۔ اس کا مقصد خطرے کی گھنٹی بجانا، کارروائی کی ترغیب دینا ہے،‘‘ بولیکی نے کہا۔ “امریکہ میں صحت عامہ کے ہنگامی عہدہ کا مقصد وفاقی حکومت کو کام کرنے کا اختیار دینا ہے۔ … تو وہ اس سلسلے میں بنیادی طور پر مختلف ہیں۔ PHEIC کا ہونا WHO کو زیادہ کام کرنے کا اختیار نہیں دیتا۔”
پھر اسے جگہ پر کیوں رکھا؟ “اس سے انہیں سیاسی کوریج ملتی ہے کہ وہ اسے سنجیدگی سے لے رہے ہیں،” انہوں نے کہا۔
سینٹر فار گلوبل ڈویلپمنٹ کی ایگزیکٹو نائب صدر امانڈا گلاس مین نے کہا کہ ان کے خیال میں جمعہ کو ہنگامی کمیٹی کا فیصلہ کسی بھی طرف جا سکتا ہے۔ لیکن اس سے قطع نظر کہ گروپ کیا فیصلہ کرتا ہے، انہوں نے کہا، ایک چیز کووڈ وبائی مرض نے واضح کر دی ہے – PHEIC میکانزم کو ایک نظر ثانی کی ضرورت ہے۔
“PHEIC کی پوری بائنری نوعیت، ہاں یا نہیں، بنیادی طور پر ان بیماریوں اور ان واقعات کے ارتقاء کے لیے موزوں نہیں ہے،” انہوں نے کہا، یہ نوٹ کرتے ہوئے کہ یہ آلہ ایسا نہیں کرتا جو اسے کرنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا تھا۔
“PHEIC نے پالیسی کو مربوط کرنے میں ہماری مدد نہیں کی،” Glassman نے کہا۔ “میرے خیال میں بعد میں، ہمیں اس طریقہ کار پر غور کرنا چاہیے، اور کیا یہ وہی کر رہا ہے جو اسے پہلے کرنا چاہیے تھا۔”
STAT کے مفت نیوز لیٹر مارننگ راؤنڈز کے ساتھ ہر ہفتے کے دن صحت اور ادویات کی اپنی روزانہ کی خوراک حاصل کریں۔ یہاں سائن اپ کریں۔