اےدماغی صحت کے اسٹارٹ اپس کی دنیا میں ابھرنے والے چمکدار داخلوں میں سے کسی نے پچھلے ہفتے اچانک اعلان کیا کہ یہ ختم ہو جائے گا، عین درمیان میں جاری بحران ذہنی صحت کی دیکھ بھال میں. مائنڈسٹرانگ، جس نے کل اٹھایا تھا۔ $160 ملین بلیو چپ سرمایہ کاروں میں سے کون ہے، اور اس کی رہنمائی کچھ دیر کے لیے نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف مینٹل ہیلتھ کے ایک سابق ڈائریکٹر نے کی تھی، اسے کم لاگت، اعلیٰ معیار کی دیکھ بھال کی فراہمی کے لیے پیسہ کمانے کا کوئی راستہ نہیں مل سکا جس کا اس نے وعدہ کیا تھا۔ .
مائنڈسٹرانگ نے ایک ہائی ٹیک بائیو مارکر کمپنی کے طور پر شروعات کی تھی جو دماغی صحت کی علامات کو ٹریک کرنے کے لیے مصنوعی ذہانت اور غیر فعال سینسرز کو لاگو کرنے کی کوشش کر رہی تھی، لیکن آخر کار ایپ پر مبنی ذہنی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے کی طرف منتقل ہو گئی۔ اور اس وقت کمپنی نے امریکی صحت کے نظام کی ایک بنیادی سچائی دریافت کی: امریکی ذہنی صحت کو بہت زیادہ اہمیت دیتے ہیں جب تک کہ انہیں اس کی قیمت ادا نہ کرنی پڑے۔
ماہر نفسیات اور دماغی صحت کے دیگر معالجین اکثر لوگوں کو اپنے طرز عمل کو تبدیل کرنے کی ترغیب دینے کے لیے موٹیویشنل انٹرویو کے نام سے ایک نقطہ نظر استعمال کرتے ہیں۔ اس تکنیک کے حصے کے طور پر، ہم اس فرق کو اجاگر کرتے ہیں کہ افراد کیا کہتے ہیں کہ وہ کیا چاہتے ہیں اور ان کے طرز عمل ان کی ترجیحات کے بارے میں کیا عکاسی کرتے ہیں۔ اس فرق کو واضح کر کے، ہم لوگوں کی مدد کرنے کی کوشش کرتے ہیں کہ ان کے اہداف کو ان کے طرز عمل سے ہم آہنگ کریں۔
اشتہار
اگر میں وفاقی حکومت اور صحت کی دیکھ بھال کے ماحولیاتی نظام میں رہنماؤں کے ساتھ کچھ حوصلہ افزا انٹرویو کر سکتا ہوں، تو میں پوچھ سکتا ہوں کہ آخر کیوں، جب وہ اس بات پر راضی ہیں۔ ذہنی صحت کے بارے میں بات کریں، کیا ان کے طرز عمل سے پتہ چلتا ہے کہ وہ اس کی اتنی پرواہ نہیں کرتے جتنی وہ کہتے ہیں کہ وہ کرتے ہیں؟ مائنڈسٹرانگ، جس کا ہر ساختی فائدہ تھا، اس نتیجے پر پہنچا کہ وہ ایسی خدمت فراہم کرنے سے پیسہ نہیں کما سکتا جس کے لیے لوگ دعویٰ کر رہے ہیں؟
شروع کرنے کے لیے، لوگوں نے دماغی صحت میں ٹیکنالوجی کے کردار کے بارے میں جادوئی سوچ پر کافی عرصے سے انحصار کیا ہے۔ ایپس، مصنوعی ذہانت، چیٹ بوٹس، اور ٹیلی ہیلتھ کو مکمل طور پر بہتر، زیادہ موثر صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے میں مدد کرنی چاہیے، یہاں تک کہ نفسیات میں بھی۔ میساچوسٹس جنرل ہسپتال میں میرے کام کے ایک حصے میں اس بات کو یقینی بنانا شامل ہے کہ محققین کو مصنوعی ذہانت کی تعمیر کے لیے درکار بڑے پیمانے پر کلینیکل ڈیٹاسیٹس تک رسائی حاصل ہو۔ تو اکثر کہا جاتا ہے میڈیا میں لیکن ایک وجہ یہ ہے کہ دیکھ بھال فراہم کرنے کے لیے ماہر نفسیات، ماہر نفسیات اور دیگر طبی ماہرین کی ضرورت ہے، بالکل اسی طرح جیسے طیارے جو تکنیکی طور پر خود اڑ سکتے ہیں ان کے کاک پٹ میں پائلٹ ہوتے ہیں۔
اشتہار
بات ٹیکنالوجی کے بارے میں ہو سکتی ہے کیونکہ ہم کسی کم آرام دہ موضوع کے بارے میں بات نہیں کرنا چاہتے: پیسہ۔ بازنطینی کوڈنگ کا نظام تیار کیا گیا۔ طریقہ کار اور خصوصی دیکھ بھال کے حق میں ادائیگی کرنے والوں کو اس قابل بناتا ہے کہ وہ اس ادائیگی کی ذہنی صحت کی خدمات کو بھوکا رکھیں جس کی انہیں زندہ رہنے کے لیے ضرورت ہے، جیسا کہ وہ کرتے ہیں۔ بنیادی دیکھ بھال. جب میں نے موڈ ڈس آرڈر کے علاج کے پروگرام میں کلینیکل خدمات کی قیادت کی، تو بیمہ کمپنیوں نے ہمیں علاج کے لیے جو معاوضہ دیا اس سے ریسپشنسٹ کی لاگت پوری طرح سے پوری نہیں ہوئی، اس سے بہت کم ہم اپنے بہت سے مریضوں کو درکار نگہداشت کے انتظام کی خدمات کے لیے ادائیگی کرنے کے قابل بناتے ہیں۔ جب میں نے اپنی طبی قیادت سے اضافی وسائل حاصل کرنے کے بارے میں پوچھا تو مجھے گرانٹ لکھنے کی ترغیب دی گئی۔
کا ایک کم تعریف شدہ نتیجہ منافع پر توجہ مرکوز کریں صحت کی دیکھ بھال کی صنعت میں، یہاں تک کہ صحت کے نظام کے ذریعے بھی جو غیر منافع بخش سمجھے جاتے ہیں، ذہنی صحت کی خدمات میں کم سرمایہ کاری جاری رکھی جاتی ہے۔ کوئی بھی ان خدمات کی ضرورت پر سوال نہیں اٹھاتا، لیکن جب وہ ہر مریض پر پیسے کھو دیتے ہیں تو وہ اسے حجم میں پورا نہیں کر سکتے۔ حیرت کی کوئی بات نہیں کہ یہاں تک کہ صحت کے نظام قومی سطح پر ان کی ذہنی صحت کی دیکھ بھال کے معیار کے لیے اپنے ملازمین کی دیکھ بھال کو آؤٹ سورس کرنے کی کوشش کرتے ہیں۔ ٹیک کے قابل مجازی ذہنی صحت فراہم کنندہاخراجات کو کنٹرول کرنے کے لیے نفسیاتی نگہداشت کے بجائے کوچنگ اور ذہن سازی کا خیال رکھنا۔
طبی رہنماؤں کو، حکومت کے اندر اور باہر، معاوضے کی حقیقت کا سامنا کرنا چاہیے، نہ صرف ٹیکنالوجی کے جادو کا۔ مجھے امید ہے کہ نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف مینٹل ہیلتھ کی اگلی ڈائریکٹر کلینشین سائنس داں ہوں گی، بینچ کے سائنسدان نہیں – اور یہ کہ وہ ادائیگی میں اصلاحات کے لیے آواز اٹھانے کے لیے تیار ہوں گی۔ اسی طرح، جبکہ امریکی سرجن جنرل ایک کے لیے زبردست کریڈٹ کے مستحق ہیں۔ فکر انگیز اور جامع رپورٹ بچوں کی ذہنی صحت کی دیکھ بھال پر، سخت لابنگ ہیڈ وائنڈز کے خلاف عملی طور پر اس کا ترجمہ کرنا مشکل ہے، اور خود کو سرخیوں میں نہیں دیتا۔ جب تک بیمہ کنندگان کو ذہنی صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کے لیے بری طرح سے ناکافی معاوضے کے ساتھ برقرار رہنے کی اجازت ہے، امریکیوں کو بری طرح سے ناکافی ذہنی صحت کی دیکھ بھال کی خدمات ملتی رہیں گی۔
ستم ظریفی یہ ہے کہ دماغی صحت کے مسائل کے علاج کی لاگت کی تاثیر غیر واضح ہے۔: اضطراب اور افسردگی کا علاج تقریباً ہر دائمی بیماری کی لاگت کو کم کرتا ہے جس کا تصور کیا جا سکتا ہے۔ لیکن ادائیگی کرنے والوں کے لیے، جو ہوشیاری سے حساب لگاتے ہیں کہ وہ بچتیں برسوں میں جمع ہو سکتی ہیں، کھیل یہ ہے کہ ابھی ادائیگی کرنے سے گریز کیا جائے اور مثالی طور پر کسی اور کو سڑک پر ادا کرنے کے لیے کہا جائے۔ (اگر یہ جانی پہچانی لگتی ہے تو یاد رکھیں کہ اس نے لیا تھا۔ وفاقی قانون سازی کے متعدد دور بیمہ کنندگان کو سگریٹ نوشی کے خاتمے کا احاطہ کرنے کے لیے، دماغی صحت کے امراض کے علاج کے طور پر اسی طرح کے مثبت لاگت کی تاثیر کے پروفائل کے ساتھ۔)
مائنڈسٹرانگ کو تبدیل کرنے کے لیے کافی نئی کمپنیاں ہوں گی، اور مجھے امید ہے کہ ان میں سے کچھ کو کرشن ملے گا۔ دماغی صحت کی دیکھ بھال کو ان تمام نئے آئیڈیاز کی ضرورت ہے جو اسے حاصل کر سکتے ہیں۔ لیکن جیسا کہ کوئی شخص ان ٹیکنالوجیز کو تیار کرنے اور ان بیماریوں میں مبتلا لوگوں کی دیکھ بھال کرنے کی کوشش کر رہا ہے، میں آپ کو بتا سکتا ہوں: ٹیکنالوجی دماغی بیماری والے لوگوں کی دیکھ بھال کو بہتر بنا سکتی ہے، یہ صرف حقیقی دیکھ بھال کی جگہ نہیں لے سکتی۔ اور جب دیکھ بھال کی بات آتی ہے، تو آپ کو وہی ملتا ہے جس کی آپ ادائیگی کرتے ہیں۔
Roy Perlis ایک ماہر نفسیات اور بوسٹن کے میساچوسٹس جنرل ہسپتال کے شعبہ نفسیات میں تحقیق کے لیے ایسوسی ایٹ چیف اور ہارورڈ میڈیکل سکول میں سائیکاٹری کے پروفیسر ہیں۔