طویل کوویڈ کی پریشان کن دماغی سائنس

ایمatt Fitzgerald صرف تفریح ​​کے لیے تین گھنٹے کی سواریوں پر سانتا انا پہاڑوں سے 3,500 فٹ اوپر اور نیچے بائیک چلاتے تھے۔ اب، SARS-CoV-2 سے متاثر ہونے کے نو ماہ بعد، وہ وائرس جو کووِڈ 19 کا سبب بنتا ہے، وہ بغیر کسی تھکن کے 20 منٹ تک چپٹی سطحوں پر چہل قدمی نہیں کر سکتا۔

اس نے مجھے بتایا ، “میری طویل کوویڈ زندگی خوفناک ہے۔ “پچھلے ہفتے کے آخر میں میں نے اپنی کار کو دھویا، اسے خشک کیا، اسے واپس گیراج میں رکھ دیا۔ پھر میں شدید بیمار ہو گیا، کھانا لینے کے لیے مشکل سے اٹھ سکا۔ میں پڑھنے یا اپنی ماں کو فون کرنے سے بھی قاصر تھا۔ میں خود کا خول ہوں۔ لیکن میرے جسمانی مسائل اتنے خراب نہیں ہیں جتنے میرے دماغ کے مسائل۔ یہ بیان کرنا مشکل ہے۔ آپ دماغی دھند کہہ سکتے ہیں، لیکن یہ انصاف کرنے کے قریب نہیں آتا۔

میری ایک اور مریضہ باربرا نیوینس کو طویل کووِڈ کے نتیجے میں جلد ریٹائرمنٹ پر مجبور کر دیا گیا۔ CoVID-19 کے ایک ہلکے کیس سے صحت یاب ہونے کے چار ماہ بعد، “میری یادداشت ختم ہونے لگی،” اس نے مجھے بتایا۔ “میں نے بطور منیجر علمی جدوجہد کی اور پھر HR میرے پیچھے آیا۔”

اشتہار

اس میں کوئی تعجب کی بات نہیں ہے۔ ڈپریشن اور PTSD کی شرحیں اوپر ہیں۔ طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والے لوگوں میں۔ جسمانی یا علمی معذوریوں کے لیے کوئی منظور شدہ علاج موجود نہیں ہیں جو اب طاعون کا شکار ہیں۔ 65 ملین افراد دنیا بھر میں، غیر دستاویزی مقدمات کی ڈگری کے پیش نظر ایک قدامت پسندانہ تخمینہ۔ سے اب واضح ہے۔ US. اور برطانیہ. پہلے ہسپتال میں داخل ہونے والے تقریباً 2,000 کووِڈ مریضوں کی تحقیقات کہ چھ ماہ بعد نصف سے زیادہ افراد کو مالیات کا انتظام کرنے اور بلوں کی ادائیگی کے ساتھ ساتھ کھانے کی تیاری، نہانے، کپڑے پہننے، یا کمرے میں چہل قدمی جیسے روزمرہ کی سرگرمیوں کو مکمل کرنے میں دشواری کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔

لیکن حیاتیاتی اور پیتھولوجیکل نقطہ نظر سے ان لوگوں کے دماغ کے اندر بالکل کیا چل رہا ہے؟

اشتہار

پوسٹ مارٹم اسٹڈیز یہ ظاہر کرتی ہیں۔ وائرس برقرار رہ سکتا ہے۔ کچھ لوگوں میں کئی مہینوں سے اگرچہ ان میں کوئی علامات نہیں ہیں اور وائرس کا ٹیسٹ منفی ہے۔ CoVID-19 سے مرنے والے لوگوں کے عطیہ کردہ دماغ بھی خون کی نالیوں کے استر والے خلیوں میں بڑے پیمانے پر مسائل اور مبالغہ آمیز جمنے کو ظاہر کرتے ہیں، جس سے CoVID-19 کے خیال کی تائید ہوتی ہے۔ خون کے بہاؤ کی خرابی جو دماغی بیماری لاتا ہے۔

میں نے 30 سالوں میں ایک طبیب-سائنس دان کی حیثیت سے شاید سب سے زیادہ تکلیف دہ بات یہ کی ہے کہ میں اپنے خاندان کے ممبران سے پوچھوں جن سے میں کبھی نہیں ملا ہوں، اکثر آدھی رات کو ٹیلی فون کے ذریعے کووِڈ کے عروج کے دوران، اگر میں اور میرے ساتھی اپنے پیارے کے دماغ کا مطالعہ کر سکتے ہیں۔ ایک مطالعہ میں ہم نے دماغ کے ان انمول عطیات میں سے 20 کا انعقاد کیا۔، ہمیں خون کے بہاؤ میں کمی اور مائکروگلیئل سیلز میں بڑھتی ہوئی سرگرمی کی وجہ سے دماغ میں سوجن پایا گیا، دماغ میں سفید مادہ کہلاتا ہے جو نیوران کی مدد کرتا ہے جو خیالات کو منتقل کرتے ہیں اور معلومات کو ذخیرہ کرنے میں مدد کرتے ہیں۔ ہم نے اسے نوجوان پہلے صحت مند افراد میں بھی دیکھا۔

نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ کی طرف سے ایک مطالعہ 44 مکمل پوسٹ مارٹم SARS-CoV-2 کی تقسیم کا نقشہ بنایا اور اس کی مقدار درست کی اور یہ ظاہر کیا کہ یہ پورے جسم میں وسیع پیمانے پر تقسیم کیا گیا ہے، بشمول دماغ میں ہائپوتھیلمس اور سیریبیلم اور ریڑھ کی ہڈی میں نیوران۔ خاص طور پر طویل کوویڈ سے متعلق، کچھ لوگوں کے دماغوں میں وائرل ٹکڑوں کا پتہ چلا جو علامات کے آغاز کے کئی ماہ بعد مر گئے تھے۔

اس بات کا ثبوت کہ وائرس کچھ لوگوں میں برقرار رہ سکتا ہے، متعدد طویل کوویڈ کے ڈیزائن کو متاثر کرتا ہے۔ Paxlovid کے ساتھ علاج کے ٹرائلز. NIH پوسٹ مارٹم اسٹڈی کے مصنفین نے نتیجہ اخذ کیا: “یہاں ہم دماغ سمیت پورے انسانی جسم میں سیلولر ٹراپزم، SARS-CoV-2 کی مقدار اور استقامت کی تاریخ تک کا سب سے جامع تجزیہ فراہم کرتے ہیں۔”

Tropism؟ یہ تب ہوتا ہے جب خلیوں کو غیر ارادی طور پر ایک محرک، جیسے وائرس کی طرف، ایک نئی، ممکنہ طور پر پیتھولوجیکل سمت میں مڑنے اور مارچ کرنے کی ہدایت کی جاتی ہے۔ کیا یہ ہو سکتا ہے کہ صحت مند حالت میں واپس آنے کے بجائے طویل کووِڈ والے لوگوں کے دماغ کو ایک قسم کی طرف موڑ دیا گیا ہو؟ قبل از وقت بڑھاپا یا جوانی?

ان کے اپنے الفاظ میں

نیوینس، جو 59 سال کی عمر میں ریٹیل مینجمنٹ سے ریٹائر ہوئے تھے، ان کے نیورولوجسٹ نے کووڈ 19 کی وجہ سے تیزی سے ڈیمنشیا ہونے کی تشخیص کی ہے۔ ایک ناقابل یقین حد تک مکمل طبی کام کے دوران اس ڈیمینشیا کی کوئی معقول وجہ اس کے کوویڈ انفیکشن کے بعد شروع ہونے کے علاوہ نہیں ملی، جس سے اس نے ویکسین دستیاب ہونے سے پہلے ہی معاہدہ کیا تھا۔

فٹزجیرالڈ، عمر 26، ایک مکینیکل انجینئر ہے جس نے ٹیسلا کے لیے کام کیا اور اب وہ جراحی کے آلات ڈیزائن کرتا ہے – جب وہ کر سکتا ہے۔ CoVID-19 کے ساتھ اپنے ابتدائی مقابلے سے صحت یاب ہونے کے بعد، اس نے ایک ایسی حالت پیدا کی ہے جس کی خصوصیت myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome (ME/CFS) بعد از مشقت کی خرابی کے نام سے جانا جاتا ہے، یہی وجہ ہے کہ معمولی مشقت بھی اسے چھوڑ دیتی ہے اور اس جیسے لاکھوں لوگ ناقابل فہم طور پر معذور ہوجاتے ہیں۔

یہاں وہ آج اپنی زندگی کو کس طرح بیان کرتے ہیں:

باربرا نیوینس

“میں ہال سے نیچے چلتا ہوں اور خاندانی دوروں کی درجنوں تصاویر دیکھتا ہوں اور مجھے بھوت کی طرح محسوس ہوتا ہے کیونکہ مجھے ان میں سے کوئی بھی یاد نہیں ہے۔ اب میں یہ جاننے کی کوشش کر رہا ہوں کہ باربرا 2.0 کون بننے جا رہا ہے۔ (اس کے شوہر نے اس کی بات سن کر روتے ہوئے کہا، “میں صرف اپنی بیوی کو واپس چاہتا ہوں۔)

اپنی یادداشت کو دوبارہ بنانے میں مدد کرنے کے لیے، نیونس دماغی مشقیں کرتی ہیں جن میں شامل ہیں۔ رنگین مکھی کھیل “یہ آپ کو بتائے گا، شہد کی مکھی کے اندر جانے کے لیے ‘تمام سبز پتوں پر کلک کریں۔’ اور پھر میں اپنے آپ کو سبز کی بجائے نارنجی اور پیلے رنگ پر کلک کرتے ہوئے پاؤنگا، اور پھر میں اپنی مکھی کو مار ڈالوں گا، اور آپ کو صرف تین مکھیاں ملیں گی۔

“ہم پہیلیاں کر رہے تھے، اس لیے میں نے ایک کو اڈے میں ڈال دیا اور کبھی کبھی صرف ایک ٹکڑا ڈھونڈنے میں مجھے 45 منٹ سے ایک گھنٹہ لگ جاتا۔ کیونکہ میں سوچوں گا کہ مجھے پتہ چل جائے گا کہ میں کیا ڈھونڈ رہا تھا، اور پھر اچانک، میں بھول جاتا ہوں۔ یہ مجھے سوچنے پر مجبور کرتا ہے کہ میں پاگل ہوں۔”

میٹ فٹزجیرالڈ

“مجھے ایسا لگتا ہے جیسے میں پانی کے اندر ہوں۔ جب آپ مجھ سے بات کرتے ہیں تو میں آپ کو سن سکتا ہوں، لیکن میرا دماغ الفاظ کو نہیں سمجھتا۔ میں سمجھ نہیں پا رہا کہ آپ کیا کہہ رہے ہیں۔ میرے پاس ڈیٹا کو ہضم کرنے کی کوئی ذہنی صلاحیت یا توانائی نہیں ہے۔

“کام پر میرا دماغ صرف آرام کی بھیک مانگ رہا ہے۔ میں الفاظ تلاش کرنے اور بروقت کاموں کو مکمل کرنے میں جدوجہد کرتا ہوں۔ یہ سب سے برا ہے۔ میں ایک میٹنگ میں ہوں گا اور میں یہ کہنے سے پہلے ہی جانوں گا کہ میں کیا کہنا چاہتا ہوں۔ میں یہ کہنا شروع کروں گا اور میں ایک لفظ تک پہنچ جاؤں گا، اور میں صرف اس لفظ کے بارے میں سوچ نہیں سکتا۔ میں بالکل ایسا ہی رہوں گا، ‘مجھے ایک لمحہ دو،’ اور میں الفاظ کے ذریعے اپنے دماغ میں سائیکل چلاتا رہوں گا۔ اس ہفتے یہ مسلسل تھا۔ میں مستقل لفظ کے بارے میں نہیں سوچ سکتا تھا۔ میں سوچتا رہا کہ یہ اتفاقی ہے یا مرتکز یا مستقل۔

“میں ہفتے میں کئی دن پروٹوٹائپس بناتا تھا اور اب، اگر میں لیب میں کچھ کرتا ہوں، تو میں ایک ہفتے کے لیے کافی حد تک ختم ہو جاتا ہوں۔ یہ خوفناک ہے۔ میرا مطلب ہے، مجھے بہت گہرائی میں کھودنا پڑا۔ میں کب تک ایسا محسوس کروں گا؟ میں خوفزدہ ہوں.”

کلنک کو اٹھانا

ایگزیکٹو فنکشن، میموری، اور پروسیسنگ کی رفتار میں اس طرح کے مسائل ہیں جن کے بارے میں بہت سے لوگ طویل کوویڈ سپورٹ گروپس کے ساتھیوں میں شکایت کرتے ہیں اور میں نے تیار کیا ہے اور اس کے حصے کے طور پر ملک بھر سے لانگ کوویڈ زندہ بچ جانے والوں کو ہفتہ وار مفت فراہم کرتا ہوں۔ سنگین بیماری، دماغ کی خرابی، اور سروائیورشپ سینٹر وینڈربلٹ یونیورسٹی میڈیکل سینٹر اور نیش ول VA میڈیکل سینٹر میں۔

سائنس ان کے زخموں کی تصدیق کرتی ہے۔ سے ایک تصویر ابھر رہی ہے۔ جانوروں کے ماڈل یہ دکھا رہا ہے کہ کس طرح گلیل خلیوں کی مسلسل سوزش دماغ کے سفید مادے میں برقی ترسیل کی شاہراہوں میں خلل ڈالتی ہے۔ سرمئی مادے میں نیوران سے منسلک اور معاونت. ایسا لگتا ہے جیسے دماغ کے مختلف علاقوں کو جوڑنے والے پل (سفید مادہ) اڑ گئے ہیں اور خود زمین (دماغی پرانتستا اور ہپپوکیمپس کے اعصاب) جھلس گئے ہیں، جس سے طویل عرصے سے کووِڈ کے شکار لوگ سوچنے اور یادداشت کی کمی سے دوچار ہیں۔

جارج واشنگٹن یونیورسٹی کی طرف سے ان لوگوں کے بارے میں ایک ایم آر آئی مطالعہ پایا گیا جن میں کئی مہینے پہلے کوویڈ 19 کی ہلکی علامات تھیں۔ بہت کم سرمئی معاملہ ان کے دماغوں میں اس سے کہیں زیادہ ہونا چاہئے تھا۔ یہ منحوس دریافت یو کے بائیو بینک کے ایک حصے کے طور پر کیے گئے ایک بڑے کنٹرول شدہ مطالعے کی تکمیل کرتی ہے جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ، ان لوگوں کے مقابلے میں جنہوں نے SARS-CoV-2 کے لیے کبھی مثبت تجربہ نہیں کیا تھا۔ اصل دماغ کے ٹشو کا نقصان لمبے لمبے کوویڈ والے لوگوں میں – ولفیکٹری پرانتستا اور لمبک سسٹم میں دیکھا گیا تھا – سوچنے کی خراب بو، جذبات اور یادداشت کی تشکیل۔

یہ طویل عرصے سے کووِڈ شو والے لوگوں کے پی ای ٹی اسکین اسٹڈیز کے ساتھ ٹریک کرتا ہے۔ خراب سیلولر میٹابولزم شدید کوویڈ کے چھ ماہ بعد فرنٹل لاب میں۔ پی ای ٹی اسکینز کا استعمال کرتے ہوئے دیگر طویل کوویڈ اسٹڈیز اس سست میٹابولزم کو جوڑتی ہیں۔ متعدد فنکشنل مسائل اور علامات – بو، یادداشت، علمی صلاحیتوں، دائمی درد، اور نیند میں خلل کے ساتھ جاری مسائل – جو معیار زندگی کو نقصان پہنچاتے ہیں۔

طویل کوویڈ اب ہے۔ معذوری سمجھا جاتا ہے۔ امریکی محکمہ صحت اور انسانی خدمات کی طرف سے، لیکن حقیقت یہ ہے کہ زیادہ تر لوگوں کو مالی وسائل حاصل کرنے کے لیے کوالیفائی کرنے میں بڑی دشواری ہوتی ہے۔ وہ پیچھے رہ جانے کا احساس کرتے ہیں اور اکثر خود کو بے روزگار پاتے ہیں۔

چونکہ وہ جاری اور مستقبل کے کلینیکل ٹرائلز کے نتائج کا انتظار کرتے ہیں، Nivens، Fitzgerald، اور ان جیسے دوسرے لوگ علمی بحالی پر توجہ مرکوز کرتے ہیں۔ دماغی مشقیں جیسے کراس ورڈ پہیلیاں, Bananagrams, اور Sudoku. لیکن مشقت کے بعد کی خرابی کے پیچیدہ اور غیر متوقع عناصر کی وجہ سے، ME/CFS کے ساتھ طویل کوویڈ کے مریضوں کو سیکھنا ضروری ہے خود کو تیز کرنے کا روزانہ فن.

چونکہ طویل کوویڈ کی صحت عامہ کی تباہی سامنے آتی ہے، ہر کوئی اپنا کردار ادا کر سکتا ہے۔ ہم ان لوگوں کے مصائب کی توثیق کر سکتے ہیں جو اکثر ہوتے ہیں۔ بدنام اور کافر یہاں تک کہ طبی پیشہ ور افراد کے ذریعہ۔ ہم دوستوں اور پیاروں کو ان کی آوازیں تلاش کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔ اپنی بیماری کے ماہر. اور، سب سے زیادہ، ہمیں طویل کووِڈ کے بارے میں مزید بات کرنا شروع کرنے کی ضرورت ہے کیونکہ یہ ہنگامی صورتحال اس کے ساتھ رہنے والوں کے لیے ہے، ان خاندانوں کے رہنماؤں کے لیے جو اب محسوس کرتے ہیں کہ وہ ان لوگوں کو ناکام کر رہے ہیں جو ان پر انحصار کرتے ہیں، افرادی قوت کے لیے، اور دسترس سے باہر.

ذاتی سطح پر، ہر امریکی کووڈ، یا طویل کووِڈ ہونے کے امکانات کو کم کرنے کے لیے اقدامات کر سکتا ہے۔ ایک ہی کوویڈ انفیکشن والے 440,000 لوگوں کا مطالعہ، ایک سے زیادہ انفیکشن والے 40,000، اور 50 لاکھ ایسے کنٹرول جو کبھی کووڈ نہیں پائے تھے۔ مزید موت اور طویل کوویڈ متعدد کوویڈ انفیکشن کے بعد۔ اگر آپ کے معالج کی طرف سے مشورہ دیا جائے تو، نئی بائیویلنٹ ویکسین لگائیں اور انڈور عوامی جگہوں جیسے تھیٹر اور ہوائی جہاز میں ماسک پہنیں۔

E. Wesley Ely ایک کریٹیکل کیئر فزیشن، وینڈربلٹ یونیورسٹی میڈیکل سینٹر میں میڈیسن اور کریٹیکل کیئر کے پروفیسر، ٹینیسی ویلی ویٹرنز افیئرز جیریاٹرک ریسرچ، ایجوکیشن، اینڈ کلینیکل سینٹر میں عمر رسیدہ تحقیق کے ایسوسی ایٹ ڈائریکٹر، اور “Every Deep-Drawn” کے مصنف ہیں۔ بریتھ” (اسکریبنر، جس سے 100% خالص آمدنی a طویل کوویڈ سے بچ جانے والوں اور ان کے خاندانوں کی مدد کے لیے قائم کردہ فنڈ)۔ اس نے میٹ فٹزجیرالڈ اور باربرا نیوینس سے اپنے نام اور کہانیاں شیئر کرنے کی تحریری اجازت حاصل کی۔