ٹیوہ مینی میں صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کی کمی، جہاں میں رہتا ہوں اور کام کرتا ہوں، ان جدوجہد کے لیے ایک محرک ہے جس کا باقی ملک صحت کی دیکھ بھال کی ریڑھ کی ہڈی بنانے والے افراد کی خدمات حاصل کرنے اور برقرار رکھنے کے لیے تیزی سے سامنا کرے گا۔
مین کی آبادی ہے قوم میں سب سے قدیم اور ورمونٹ کے ساتھ جڑا ہوا ہے۔ سب سے زیادہ دیہی ریاست. مین کے ہیلتھ کیئر ورکرز بھی ملک کے سب سے پرانے لوگوں میں سے ہیں، بہت سے پریکٹیشنرز ریٹائرمنٹ کی عمر کے قریب پہنچ چکے ہیں یا اس سے بھی زیادہ ہیں۔ ریاست کو جن چیلنجوں کا سامنا کرنا پڑتا ہے وہ اس سے آگے ہیں کہ ملک کے دوسرے حصوں کو قوم کی عمر کے ساتھ اور جیسے جیسے شہری کاری شہروں کے ساتھ ساتھ وسیع دور دراز دیہی علاقوں میں کم سہولیات سے محروم آبادیوں کی جیبیں بناتی ہے۔
جیسا کہ میں جمعرات کو وضاحت کی سینیٹ کی کمیٹی برائے صحت، تعلیم، محنت اور پنشن کے سامنے، اعلیٰ تعلیم کو حکومت، کاروبار اور غیر منافع بخش شعبوں کے ساتھ نتیجہ خیز شراکت داری کرنے کی ضرورت ہے تاکہ اس نازک مسئلے پر اہم طریقوں سے سوئی چل سکے۔ مین کی بنیاد پر صدر کے طور پر نیو انگلینڈ یونیورسٹیمیں آگے پانچ راستے دیکھتا ہوں، اور اپنی یونیورسٹی سے مثالیں پیش کرتا ہوں۔
اشتہار
ڈاکٹروں، نرسوں اور دیگر صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کی تعداد میں اضافہ کریں۔ یہ سادہ سا لگ سکتا ہے، لیکن ایسا نہیں ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے مزید کارکنوں کو تربیت دینے میں سب سے بڑی رکاوٹ ہسپتالوں اور کلینکس میں طبی تربیت کے تجربات کی دستیابی ہے۔ چونکہ گزشتہ تین دہائیوں کے دوران مالی مارجن سخت ہو گیا ہے اور کلینشین کے کام کا بوجھ بڑھ گیا ہے، صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات اور مشق کرنے والے معالجین کے پاس وسائل کم ہیں اور طلباء کی تربیت کے لیے کم وقت ہے۔
اس کو ریورس کرنے کا واحد سب سے اہم طریقہ یونیورسٹیوں اور کمیونٹی ہیلتھ کیئر سیٹنگز کے درمیان شراکت داری کو بڑھانا ہے تاکہ گریجویشن کرنے والے میڈیکل طلباء کے ساتھ ساتھ نرسوں، سانس کے معالجین، ریڈیولوجی ٹیکنیشنز، اور دیگر کے لیے طبی تربیت کے مواقع کے لیے اضافی رہائشیں تیار کی جا سکیں۔ ایسا کرنے کے لیے نظر ثانی کی ضرورت ہے۔ پرانی فنڈنگ کی پالیسیاں سینٹرز فار میڈیکیئر اینڈ میڈیکیڈ سروسز، جس کی وجہ سے طبی رہائش کی مزید جگہوں کو بڑھانا بہت مشکل ہو جاتا ہے۔
اشتہار
صحت کی دیکھ بھال کرنے والے مزید کارکنوں کو تربیت دینے کے لیے طبی تربیت کے مواقع ہی بنیادی ڈھانچے کی حد نہیں ہیں۔ لاگت، تعلیمی اداروں اور خود طلبہ دونوں کے لیے، بھی ایک عنصر ہے۔ نئی تعلیمی سہولیات کو کھڑا کرنا، یا موجودہ سہولیات کو بڑھانا، شروع کرنے کے کافی اخراجات شامل ہیں۔ ادارہ جاتی سرمایہ کاری اور انسان دوستی کی تکمیل کے لیے اکثر ایک وقتی حکومتی مدد کی ضرورت ہوتی ہے۔ اور طلباء کو تعلیم دینے کے اخراجات میں کافی اضافہ ہوا ہے — نیو انگلینڈ یونیورسٹی میں، مثال کے طور پر، تیسرے اور چوتھے سال کے میڈیکل طلباء کی تربیت کی لاگت 2017 سے پانچ گنا بڑھ گئی ہے۔
نتیجے کے طور پر، بہت سے پروگراموں کے لیے اعلیٰ ٹیوشن بہت سے طلبہ کے لیے رکاوٹ بن سکتی ہے۔ وظائف اور قرض کی واپسی کے پروگرام صحت کی دیکھ بھال کی تعلیم کو ان لوگوں کے لیے قابل رسائی بنا سکتے ہیں جو بصورت دیگر اسے رسائی سے باہر پاتے ہیں۔
جان بوجھ کر مزید طلباء کو بھرتی اور تربیت دیں جو کمیونٹیز کی عکاسی کرتے ہوں۔ کم نمائندگی والے گروہوں کے افراد کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ پریکٹیشنرز تلاش کریں جو اپنی شناخت اور پس منظر کا اشتراک کرتے ہیں۔ نسلی یا نسلی گروہوں کے لوگ جو ہیں۔ نسل/نسلی ہم آہنگ معالجین کے ذریعہ علاج کیا جاتا ہے۔ ضروری صحت کی خدمات استعمال کرنے کا زیادہ امکان ہے اور دیکھ بھال کی تلاش میں تاخیر کا امکان کم ہے۔
مین میں تارکین وطن کی بڑھتی ہوئی آبادی ہے، خاص طور پر وسطی اور مشرقی افریقہ کے لوگ۔ حیرت کی بات نہیں، اس کمیونٹی کا تجربہ ہے۔ صحت کی دیکھ بھال میں اہم تضادات عام طور پر مینرز کے نسبت۔ اس طرح کے تضادات کو دور کرنا ہر کمیونٹی میں ضروری ہے۔ نیو انگلینڈ یونیورسٹی نے یکطرفہ طور پر بھرتی کی کوششوں میں اضافہ کیا ہے جس میں رنگین طلباء پر توجہ مرکوز کی گئی ہے، اور اعلی درجے کی کھڑے ٹریک دندان سازی اور فارمیسی میں جو غیر ملکی تربیت یافتہ پیشہ ور افراد کو امریکی ڈگری حاصل کرنے اور لائسنس کے اہل ہونے میں لگنے والے وقت کو تیز کرنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ یونیورسٹی نے ہماری تارکین وطن کمیونٹیز کے طلباء کو صحت کی دیکھ بھال کے متعدد پروگراموں میں میٹرک کرنے کے لیے مقامی کمیونٹی کالجوں کے ساتھ شراکت داری بھی تیار کی ہے۔
صحت کی دیکھ بھال کرنے والے نئے کارکنوں کی حوصلہ افزائی کریں کہ وہ غیر محفوظ علاقوں میں مشق کریں۔ وفاقی حکومت نے ایسے پروگراموں میں سرمایہ کاری کی ہے جو ان گریجویٹس کو قرض کی ادائیگی کی صورت میں مالی مدد فراہم کرتے ہیں جو طبی سہولیات سے محروم علاقوں بشمول دیہی، قبائلی اور کچھ شہری کمیونٹیز میں خدمات انجام دیتے ہیں۔ اگرچہ یہ پروگرام ضروری ہیں لیکن یہ کافی نہیں ہیں۔ ڈاکٹروں کے معاملے میں، مثال کے طور پر، قرض کی واپسی کی سبسڈیز امیر شہری اور مضافاتی کمیونٹیز اور ناقص شہری اور دیہی علاقوں کے درمیان تنخواہ کے عام فرق کی تلافی نہیں کرتی ہیں۔
دیہی علاقوں میں پریکٹس کرنے والے صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد کی کمی خاص طور پر شدید ہے، جس کا کچھ حصہ صحت کی دیکھ بھال کی تعلیم حاصل کرنے والے دیہی پس منظر سے تعلق رکھنے والے طلباء کی کمی کی وجہ سے ہوا ہے۔ یونیورسٹی آف نیو انگلینڈ کے پاس میڈیکل، ڈینٹل اور نرسنگ گریجویٹس کو دیہی علاقوں میں پریکٹس کرنے کی ترغیب دینے کی ایک کامیاب حکمت عملی ہے۔ دیہی علاقوں سے تعلق رکھنے والے طلبا، مائن اور ملک بھر سے، جان بوجھ کر بھرتی کیے جاتے ہیں کیونکہ ان کے گریجویشن کے بعد ایسی کمیونٹیز میں واپس آنے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ اور تمام طالب علموں کو ان کی تعلیم کے حصے کے طور پر غیر محفوظ دیہی علاقوں میں کلینیکل ٹریننگ سائٹس میں رکھا جاتا ہے۔
ہر سال، بہت سے گریجویٹس کے دوران ان اہم ترتیبات کا سامنا کرنا پڑا روزگار کے لیے گردشیں واپس آتی ہیں۔ پچھلے پانچ سالوں کے دوران، ہمارے 53% تک میڈیکل طلباء جنہوں نے مائن کے دیہی کمیونٹی ہسپتال میں گردش مکمل کی، مشق کرنے کے لیے ان علاقوں میں واپس آئے، قطع نظر اس کے کہ انہوں نے اپنی رہائش کہاں کی ہے یا وہ اصل میں کہاں سے ہیں۔
ریاستی سطح کے ضوابط کو تبدیل کریں جو صحت کے پیشہ ور افراد کو اپنے دائرہ کار کے اوپری حصے میں مشق کرنے کی اجازت دیتے ہیں۔ “عمل کا دائرہ” اس بات کی وضاحت کرتا ہے کہ ایک خاص قسم کے ہیلتھ پروفیشنل کو کون سی خدمات یا طریقہ کار فراہم کرنے کی قانونی اجازت ہے۔ امریکہ بھر میں، بہت سی ریاستوں میں پریکٹس قوانین کی گنجائش ہے جو کچھ صحت کے پیشہ ور افراد کو کچھ خدمات فراہم کرنے سے روکتے ہیں حالانکہ وہ تربیت یافتہ ہیں اور ایسا کرنے کے لیے تیار ہیں۔ CoVID-19 وبائی مرض کے ابتدائی مراحل کے دوران، بہت سی ریاستوں نے وبائی امراض سے متعلقہ افرادی قوت کے بحران سے نمٹنے میں مدد کے لیے ایسے ریگولیٹری طریقوں کی لچک کو بڑھانے کے لیے عارضی تبدیلیاں کیں۔ اس طرح کی لچک کو جاری رکھنے پر سنجیدگی سے غور کیا جانا چاہیے۔
پریکٹس ریگولیشن کے دائرہ کار کو فروغ دینے کی توجہ اس بات پر ہونی چاہیے کہ کس سطح کے ضابطے سے آبادی کی صحت اور حفاظت کے لحاظ سے بہترین نتائج برآمد ہوتے ہیں، نہ کہ گلڈ پر مبنی سیاسی خدشات پر۔
مروجہ تعلیمی ماڈل کو دو طریقوں سے تبدیل کریں۔ تسلیم کرنے والے اداروں کو تربیتی پروگراموں کو زیادہ تخلیقی اور لچکدار ہونے کی اجازت دینے کی ضرورت ہے — تعلیمی معیار کو قربان کیے بغیر — نئے تربیتی ماڈل تیار کرنے کے طریقے کے طور پر۔ اس میں کیریئر کی سیڑھی کے نام نہاد مواقع شامل ہوں گے جو کسی فرد کو مکمل طور پر افرادی قوت سے نہیں ہٹاتے ہیں جب وہ ایک اعلی درجے کی ڈگری حاصل کر رہے ہوتے ہیں، جیسے کہ ایک فزیشن اسسٹنٹ یا نرس پریکٹیشنر کا فزیشن بننا، دانتوں کے حفظان صحت کا ماہر کا دانتوں کا ڈاکٹر بننا، یا ایک سند یافتہ نرسنگ۔ اسسٹنٹ رجسٹرڈ نرس بننا۔ تصدیق کرنے والے اداروں کو طبی مقامات پر جسمانی طور پر گزارے گئے گھنٹوں کی جگہ زیادہ اعلیٰ معیار کے کلینیکل سمولیشن گھنٹے بھی قبول کرنے چاہئیں، اس طرح کلینیکل سائٹس پر بوجھ کم ہوتا ہے۔
دوسری تعلیمی اصلاحات میں روایتی سائلوز کو توڑنا شامل ہے جو صحت کی دیکھ بھال کی تربیت اور مشق کی خصوصیت رکھتے ہیں۔ کوئی بھی جو حال ہی میں ہسپتال میں مریض رہا ہے، یا جس نے اپنے کسی عزیز کی دیکھ بھال کی ہے جسے ہسپتال میں داخل کیا گیا ہے، وہ سمجھتا ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کا عمل کتنا خاموش ہے۔ ہسپتالوں میں، لوگوں کے ساتھ اکثر منتشر اعضاء کے نظام کے مجموعے کی طرح برتاؤ کیا جاتا ہے۔ مختلف معالجین اور دیگر فراہم کنندگان ایک ایک کرکے آتے ہیں، اور پہیلی کے ایک ایک ٹکڑے کو دیکھتے ہیں، اکثر ان کے درمیان بہت کم ہم آہنگی یا حتیٰ کہ بات چیت کے ساتھ۔ اس کے نتیجے میں غیر معیاری دیکھ بھال اور طبی غلطیوں میں اضافہ ہوتا ہے۔
ایک تعلیمی ماڈل سامنے آیا ہے جس میں متنوع مضامین کے طلباء کو واضح طور پر تربیت دی جاتی ہے کہ وہ ملٹی ڈسپلنری ٹیموں میں، روایتی حدود کے پار مل کر کام کریں۔ جانا جاتا ہے بین پیشہ ورانہ تعلیم، اس ماڈل کو طبی نتائج کو بہتر بنانے، طبی غلطیوں کو کم کرنے، مریض کی اطمینان میں اضافہ، اور فراہم کنندہ کے برن آؤٹ کو کم کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے۔
ایسامریکہ کے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے افرادی قوت کے بحران کو کامیابی سے حل کرنے کے لیے ان پانچوں حکمت عملیوں میں سے ہر ایک پر نہ صرف تنہائی میں عمل کرنا ہوگا بلکہ بغیر کسی رکاوٹ کے ان کو مربوط کرنا ہوگا۔ اگرچہ وسائل کی تزویراتی سرمایہ کاری کی ضرورت ہو گی، لیکن ہمارے سامنے آنے والے زیادہ تر کام ثقافتی تبدیلیوں کی عکاسی کرتے ہیں جن کے لیے مضبوط قیادت، اختراع کے لیے آمادگی، اور تعلیمی، حکومت، صنعت اور غیر منافع بخش شعبے کے درمیان مربوط شراکت داری کی ضرورت ہوگی۔
جیمز ہربرٹ، ایک طبی ماہر نفسیات، نیو انگلینڈ یونیورسٹی کے صدر ہیں۔