اےn سستی اور فراہم کرنے میں آسان مداخلت – اینٹی بائیوٹک ایزیتھرومائسن کی ایک خوراک – کم اور متوسط آمدنی والے ممالک میں حاملہ افراد کی تعداد کو تیزی سے کم کر سکتی ہے جو بچے کی پیدائش میں جان لیوا حالت سیپسس پیدا کرتے ہیں، جمعرات کو شائع ہونے والی ایک تحقیق میں بتایا گیا ہے۔ .
ایک کے نتائج بین الاقوامی مقدمے کی سماعتنیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن میں شائع ہوا، یہ ظاہر ہوا کہ لیبر کے دوران اینٹی بائیوٹک کے استعمال سے ماں کے سیپسس ہونے کا خطرہ تقریباً 35 فیصد کم ہو جاتا ہے – اس طرح کی سادہ مداخلت کا بڑا اثر۔ اس مطالعہ کو ابتدائی طور پر روک دیا گیا تھا جب ایک منصوبہ بند عبوری تجزیہ نے منشیات حاصل کرنے والوں کے لیے واضح فائدہ پایا۔
مطالعہ کے ایک فنڈر، فاؤنڈیشن برائے نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ (ایف این آئی ایچ) کا تخمینہ ہے کہ اگر کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک میں وسیع پیمانے پر یہ طریقہ اختیار کیا جائے تو سالانہ زچگی کے 20 لاکھ واقعات سے بچا جا سکتا ہے۔
اشتہار
مطالعہ، جسے A-PLUS کہا جاتا ہے – لیبر کے استعمال کے مطالعہ میں Azithromycin Prophylaxis کے لیے مختصر – ریاستہائے متحدہ میں پہلے کام کی پیروی کی گئی جس میں ایک منصوبہ بند سیزیرین سیکشن کی ترسیل کے دوران اسی اینٹی بائیوٹک کے استعمال سے ماں کے سیپسس کے خطرے کو نصف میں کم کر دیا گیا۔ ، دونوں مطالعات کے مرکزی مصنف ایلن ٹیٹا نے وضاحت کی۔ جب سے امریکی ٹرائل نتائج 2016 میں نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن میں شائع کیے گئے تھے، سی سیکشنز کے دوران ایزیتھرومائسن کا استعمال تجویز کردہ مشق بن گیا ہے۔
“ہم پر امید تھے کیونکہ امریکی مطالعہ قابل ذکر تھا،” ٹیٹا نے ایک انٹرویو میں STAT کو بتایا۔ “یہاں جو ہم دیکھ رہے ہیں وہ ہے زچگی کے سیپسس میں … 35% یا اس سے زیادہ کمی۔ تو یہ بالپارک کے اندر ہے۔
اشتہار
جمعرات کو سان فرانسسکو میں سوسائٹی فار میٹرنل فیٹل میڈیسن کے 43 ویں سالانہ حمل اجلاس میں نتائج کی پیش کش کے مطابق نئے مقالے کی اشاعت کا وقت مقرر کیا گیا تھا۔
یہ مطالعہ سات ممالک میں آٹھ مقامات پر کیا گیا، زیادہ تر سب صحارا افریقہ اور ایشیا میں: بنگلہ دیش، جمہوری جمہوریہ کانگو، گوئٹے مالا، بھارت، کینیا، پاکستان اور زیمبیا۔ یہ یونس کینیڈی شریور نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف چائلڈ ہیلتھ اینڈ ہیومن ڈویلپمنٹ کا حصہ، عالمی نیٹ ورک برائے خواتین اور بچوں کی صحت کی تحقیق کے ذریعہ منعقد کیا گیا تھا۔
29,000 سے زیادہ خواتین جو اندام نہانی کے ذریعے پیدائش کا منصوبہ بنا رہی تھیں انہیں تصادفی طور پر یا تو 2 گرام کی زبانی خوراک ایزیتھرومائسن وصول کرنے کے لیے تفویض کیا گیا تھا، جس میں چار 500 ملی گرام گولیاں شامل تھیں، یا جب وہ مشقت میں تھیں۔
سیپسس ایک خطرناک حالت ہے جو اس وقت ہوتی ہے جب انفیکشن کا ردعمل خراب ہوجاتا ہے۔ مدافعتی ردعمل کا مطلب انفیکشن سے بچانا ہے بجائے اس کے کہ جسم پر حملہ کیا جائے، دماغ اور دیگر اہم اعضاء میں خون کے بہاؤ کو خراب کرنا۔ زیادہ تر لوگ ہلکے سیپسس سے بچ جاتے ہیں۔ لیکن اگر اس کا فوری علاج نہ کیا جائے تو سیپٹک جھٹکا لگ سکتا ہے۔ اس کی شرح اموات تقریباً 40% ہے۔
زچگی کے انفیکشن، خاص طور پر سیپسس، زچگی کی موت کی سب سے بڑی تین وجوہات میں سے ایک ہے، جس کی وجہ سے عالمی سطح پر اس طرح کی 10 فیصد اموات ہوتی ہیں۔ اور زچگی کا سیپسس نوزائیدہ بچوں میں سیپسس کا خطرہ بڑھاتا ہے، جو کہ نوزائیدہ بچوں کی اموات کا تقریباً 16 فیصد ہوتا ہے۔
Azithromycin ایک وسیع اسپیکٹرم اینٹی بائیوٹک ہے جس کی نصف زندگی طویل ہوتی ہے، جس کا مطلب ہے کہ دوا جسم سے جلدی خارج نہیں ہوتی۔ اسے ریفریجریشن کی ضرورت نہیں ہے اور یہ ایک عام دوا ہے، ایسی خصوصیات جو اسے مطالعہ کے مقصد کے لیے موزوں بناتی ہیں – کم وسائل کی ترتیبات میں زچگی کے سیپسس کے خطرے کو کم کرنے کے لیے ایک قابل عمل طریقہ تلاش کرنے کے لیے۔
“یہ ایک بہت بڑا اثر ہے۔ اگر آپ کسی ایسی مداخلت کو لاگو کرنا چاہتے ہیں جس کا اثر لوگوں کی اتنی بڑی آبادی پر 35 فیصد ہو، تو اس کی صلاحیت بہت زیادہ ہے،” FNIH کی سی ای او جولی گربرڈنگ نے کہا۔ “اور حقیقت یہ ہے کہ یہ سستی، دستیاب ہے، اور ہم علاج کے طویل کورس کے بارے میں بات نہیں کر رہے ہیں – ہم ایک خوراک کے بارے میں بات کر رہے ہیں – لہذا یہ اس نقطہ نظر سے بہت عملی ہے۔”
ڈینس جیمیسن، جو ایموری یونیورسٹی میں شعبہ امراض نسواں اور زچگی کے سربراہ ہیں، نے اتفاق کرتے ہوئے کہا کہ یہ مداخلت بہت سی ترتیبات میں استعمال کرنا ممکن ہو گی۔
انہوں نے کہا کہ “میں عالمی سطح پر زچگی کی شرح اموات کے حوالے سے کچھ اچھی خبریں دیکھ کر خوش ہوں،” انہوں نے مزید کہا کہ یہ مطالعہ احتیاط سے کیا گیا تھا۔ جیمیسن مطالعہ میں شامل نہیں تھا۔
یہ سوچنے کی کوئی وجہ ہے کہ زچگی کے سیپسس پر اثر درحقیقت بڑا ہو سکتا ہے۔ ٹیٹا نے کہا کہ ایشیائی سائٹس میں اندراج شدہ بہت سی خواتین ڈیلیوری کے وقت دیگر اینٹی بائیوٹکس استعمال کر رہی تھیں۔ اس سے ان کے سیپسس ہونے کا خطرہ کم ہو سکتا ہے، اس طرح مقدمے میں مداخلت کا اثر کم ہو جاتا ہے۔ آزمائشی شرکاء کی اکثریت – 55% – ایشیا میں اندراج کی گئی تھی۔ اس تحقیق میں بتایا گیا کہ افریقی ممالک میں اس کا اثر اس سے کہیں زیادہ تھا جو ایشیائی ترتیبات میں دیکھا گیا تھا۔
FNIH کے سائنس کے نائب صدر مائیکل سانٹوس نے کہا کہ نتیجہ خاص طور پر متاثر کن تھا کیونکہ اس مقدمے میں خصوصی طور پر خواتین پر توجہ مرکوز نہیں کی گئی تھی جو مشکل پیدائش کے زیادہ خطرے میں ہیں، بجائے اس کے کہ آزمائشی مقامات پر اندام نہانی سے پیدائش کی منصوبہ بندی کرنے والے کسی کو بھی اندراج کیا جائے۔ صرف زیادہ خطرہ والی خواتین پر توجہ مرکوز کرنے سے اثر دیکھنا آسان ہو جاتا، اگر کوئی ہوتا۔ انہوں نے تجویز پیش کی کہ تمام خطرے کی سطح کی خواتین کی آبادی میں اتنا بڑا اثر دیکھا گیا ہے۔
اس مقدمے میں ان خواتین میں زچگی کی اموات کی کم شرح نہیں دیکھی گئی جنہوں نے اینٹی بائیوٹک حاصل کی تھی بمقابلہ پلیسبو لینے والی خواتین۔ لیکن دونوں گروپوں میں مرنے والوں کی تعداد کم تھی۔ ٹیٹا نے کہا کہ دونوں گروپوں کے درمیان ہونے والی اموات میں اعدادوشمار کے لحاظ سے اہم فرق دیکھنے کے لیے یہ ایک بڑا نمونہ لے گا۔
اسی طرح، مطالعہ نے یہ نہیں دکھایا کہ ماؤں میں ایزیتھرومائسن کا استعمال ان کے بچوں میں سیپسس یا نوزائیدہ موت کے خطرے کو کم کرتا ہے۔ ٹیٹا نے نوٹ کیا کہ سی سیکشن کے ذریعے جنم دینے والی خواتین میں IV azithromycin کے استعمال کی جانچ کے امریکی مطالعہ نے بھی نوزائیدہ بچوں میں سیپسس کی شرح پر کوئی اثر نہیں دیکھا۔
تاہم، نئی تحقیق نے اینٹی بائیوٹک لینے والی خواتین میں دیگر مسائل کی کم شرح ظاہر کی۔ زچگی کے اینڈومیٹرائٹس کا کم خطرہ، یوٹیرن انفیکشن؛ اور دوا لینے والی خواتین میں پیدائش کے بعد ہسپتال میں دوبارہ داخلے اور غیر طے شدہ طبی دورے کی کم شرح۔ ٹیٹا نے کہا کہ گروپ لاگت سے فائدہ کا تجزیہ کرنا چاہے گا۔ انہوں نے کہا کہ ریاستہائے متحدہ میں کی جانے والی ایسی ہی ایک تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ سی سیکشن والی عورت کو دی جانے والی انٹراوینس ایزیتھرومائسن کی ہر خوراک کے بدلے دیگر طبی اخراجات میں $300 سے زیادہ بچا جاتا ہے۔
ٹیٹا نے کہا کہ گروپ ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن تک پہنچنے کا بھی ارادہ رکھتا ہے تاکہ عالمی ادارہ صحت سے اس بات کی سفارش کرے کہ مناسب ترتیبات میں منصوبہ بند اندام نہانی کی پیدائش میں اس مداخلت کا استعمال معیاری عمل بن جائے۔
دلچسپ بات یہ ہے کہ ان میں سے ایک امریکہ نہیں ہو سکتا۔ جیمیسن نے کہا کہ جب کہ انفیکشن امریکہ میں بھی زچگی کی اموات کی ایک بڑی وجہ ہے، ملک میں ڈیلیوری میں سیپسس کی شرح اور پیٹرن اس سے کم ہے جو مطالعاتی مقامات میں دیکھا گیا تھا، اور اینٹی بائیوٹک کا استعمال بھی بہت زیادہ ہے۔ انہوں نے کہا کہ ضروری نہیں کہ یہ امریکہ کے لیے کوئی حل ہو۔
اس مطالعہ کو یونس کینیڈی شریور نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف چائلڈ ہیلتھ اینڈ ہیومن ڈویلپمنٹ، ایف این آئی ایچ، اور بل اینڈ میلنڈا گیٹس فاؤنڈیشن نے مالی اعانت فراہم کی۔
اس مضمون کے پچھلے ورژن نے مطالعہ میں استعمال ہونے والی گولیوں کی تعداد کو غلط بتایا۔ یہ چار گولیوں میں دی جانے والی واحد خوراک ہے، ایک گولی نہیں۔