ایلصحت کی دیکھ بھال کرنے والے بہت سارے کارکنوں کی طرح، میں نے اپنی طبی مشق کو متعدد بار ترک کرنے پر سنجیدگی سے غور کیا ہے – اس سے بھی زیادہ وبائی مرض کے آغاز سے۔ میرے لیے، ایک بنیادی نگہداشت کے معالج کی حیثیت سے اپنی ملازمت سے ضمانت حاصل کرنے کی خواہش کا CoVID-19 یا کسی دوسری متعدی بیماری میں مبتلا ہونے کے خطرے سے کوئی تعلق نہیں ہے۔ اصل وجہ کا بہترین خلاصہ ناقابل تصور پریشان کن ہے۔ لیمب چوپ کا پلے-االونگ گانا.
یہ وہ گانا ہے جو ختم نہیں ہوتا۔
ہاں یہ چلتا رہتا ہے، میرے دوست۔
مریضوں کے پیغامات، ٹیسٹ کے نتائج، اور الیکٹرانک میڈیکل ریکارڈ (EMR) میں موجود تقریباً ہر چیز سے آنے والی ٹرپلیکیٹ اطلاعات کا دائمی سیلاب میرے انتہائی تفصیل پر مبنی ذہن کو اوور لوڈ کرتا ہے، بالکل اسی طرح جیسے گانا تھا جب میں بچپن میں تھا۔ جنونی مجبوری خرابی کی شکایت (OCD) کی میری علامات اس وقت ظاہر ہونا شروع ہو گئی تھیں جب میں نے اسے پہلی بار سنا تھا۔
اشتہار
بچپن میں، میرے سونے کے وقت کی مجبوریاں اس وقت شروع ہوئیں جب لائٹس چلی گئیں: انتہائی رسمی انداز میں، میں اس بات کو یقینی بناؤں گا کہ کوئی عفریت میرے کمرے میں چھپے نہ رہے، بیڈ فریم کی تمام پوسٹوں کے درمیان ہاتھ چلا کر، الماری کھولنے اور بند کرنے، پھر بستر کے نیچے چیک کیا. آئس ہاکی کی پریکٹس شروع ہونے سے پہلے، میں اپنے والدین سے التجا کرتا تھا، اور کبھی کبھار غصہ نکالتا تھا، تاکہ وہ میرے سکیٹس کو باندھ دیں اور میری پنڈلیوں کو سیدھ میں کر لیں۔ بالکل ٹھیک. کبھی کبھی، ان کے دلوں کو برکت دیں، وہ میرے مطمئن ہونے سے پہلے ایک درجن بار ایسا کرتے۔
میڈیکل اسکول کے دوران، ہائپوکونڈریاسس اور بیماری کے جنون نے دن پر راج کیا۔ میرے دوسرے سال میں، جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن کے بارے میں میری پریشانیوں نے مجھے ٹیل اسپن میں بھیج دیا۔ خوش قسمتی سے، میں نے ایک ماہر نفسیاتی ماہر کو دیکھا جس نے OCD کی تشخیص کی، جہاں دوسروں نے مجھے فکر مند اور ٹاک تھراپی کی ضرورت کا لیبل لگایا تھا۔ ادویات اور سنجشتھاناتمک رویے کی تھراپی کی مدد سے، میں ڈپریشن سے باہر آیا اور اپنے جنون کو میرے قابو سے باہر ہونے سے پہلے پہچاننا اور ان کا مقابلہ کرنا سیکھ لیا۔ میں بغیر کسی بحران کے رہائش کے چار سال زندہ رہا۔
اشتہار
میری کسی بھی تربیت نے مجھے الیکٹرانک میڈیکل ریکارڈ کے دور میں بنیادی نگہداشت کا ڈاکٹر بننے کے لیے تیار نہیں کیا۔
ہر کام کے دن، بغیر کسی ناکامی کے، میں مریضوں سے بھرے کلینک میں جاتا ہوں، اور میں انہیں دیکھنا شروع کرنے کا انتظار نہیں کرسکتا۔ لیکن میرا ان باکس مریضوں کے پیغامات، فالو اپ کے نتائج، اور EMR کی طرف سے تقریباً مکمل طور پر بیکار اطلاعات کی لہر لے رہا ہے۔ ہمیشہ بہہ جانے والا ان باکس اندرونی تکلیف کا احساس دلاتا ہے، جیسا کہ میرے سکیٹ لیسس اور غلط طریقے سے شن پیڈ کیا کرتے تھے۔ تکلیف کا یہی احساس مجھے دن میں کئی بار اپنے ان باکس کو صفر پر لانے پر مجبور کرتا ہے، اور ہمیشہ ہر روز کام چھوڑنے سے پہلے۔
جیسا کہ میں مریضوں کو دیکھتا ہوں، میری توجہ میرے سامنے والے شخص پر مرکوز ہوتی ہے، میرا ان باکس پھول جاتا ہے، مسلسل مجھے دھوکہ دیتا ہے۔ OCD کے ساتھ رہنے والے کسی کے لیے، کوئی بھی شخص مستقل طور پر دوبارہ بھرنے والے ان باکس سے زیادہ اذیت کا کوئی مؤثر ذریعہ نہیں بنا سکتا تھا۔ یہ اس خوشی اور استحقاق کے احساس کو دیکھتا ہے کہ یہ ایک بنیادی دیکھ بھال کرنے والا معالج ہے۔
طبی ماہرین کو میرے جیسا محسوس کرنے کے لیے OCD کے ساتھ رہنے کی ضرورت نہیں ہے۔ میرے ساتھی مسلسل ان باکس کی تھکاوٹ اور EMR نوٹیفکیشن اوورلوڈ کا ماتم کرتے ہیں۔ ایک حالیہ ہفتہ کو، میں نے ایک اضافی فوری نگہداشت کی شفٹ کو اٹھایا اور، جب میں پہنچا، تو اپنے دفتر کے کمپیوٹر پر کام کرنے والے ایک بنیادی نگہداشت کے ساتھی کو دیکھ کر حیران رہ گیا۔ “اگر میں ابھی اپنے ان باکس کو صاف نہیں کرتا ہوں تو، میں ہفتے کے دوران کبھی نہیں پکڑوں گا،” اس نے افسوس کا اظہار کیا۔
کاغذی چارٹنگ سے بہتر نظام کی واضح ضرورت کے باوجود، الیکٹرانک میڈیکل ریکارڈ کی آمد نے ریکارڈز کو اس قدر شور سے بھر دیا ہے کہ سگنل کو سمجھنا مشکل ہے۔ EMR کی طرف سے اطلاعات کو طبی ماہرین کو چیزوں کو نظر انداز کرنے سے روکنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا تھا، لیکن وہ بنیادی طور پر نایاب فائدے اور حقیقی نقصان کے ساتھ مزید کام پیدا کرتے ہیں — کلک تھکاوٹ — جس کے لیے معالجین کو کوئی اضافی وقت یا تنخواہ نہیں دی جاتی ہے۔ یہ ایک وجہ ہے کہ میرے ساتھی اپنے سر کو پانی سے اوپر رکھنے کے لیے اختتام ہفتہ پر بلا معاوضہ اوور ٹائم لاگ کر رہے ہیں۔
اور اب جب کہ 21 ویں صدی کے علاج کا ایکٹ یہ حکم دیتا ہے کہ مریض اپنے ٹیسٹ کے نتائج تک دستیاب نینو سیکنڈ میں رسائی حاصل کر لیں، تقریباً ہر ٹیسٹ کے بارے میں ایک کلینشین آرڈر کرتا ہے، ایک ای میل نوٹیفکیشن بناتا ہے، جس سے ایک نیا ان باکس آمد پیدا ہوتا ہے۔ جب میں اپنے پیچیدہ پرائمری کیئر کلینک میں مریضوں کو دیکھتا ہوں، تو میں فی وزٹ 15 لیب ٹیسٹوں کا آرڈر دے سکتا ہوں۔ اسے ہر آدھے دن کے سیشن میں آٹھ مریضوں سے ضرب دیں، اور آپ سونامی بنتے دیکھ سکتے ہیں۔
معالجین ایک بار مستقبل کے دورے پر مریض کے ساتھ لیبارٹری کے نتائج کے مجموعہ کا جائزہ لیتے تھے۔ اب جب کہ وہ حقیقی وقت میں دستیاب ہیں، مریض حقیقی وقت کے جوابات چاہتے ہیں، مزید پیغامات تیار کرتے ہیں، اس کا ذکر نہیں کرنا زیادہ بے چینی کسی بھی وقت لیب کی قدر معمولی حد تک حوالہ کی حد سے باہر ہوتی ہے۔
کئی اداروں، بشمول میں جس میں کام کرتا ہوں، نے اس بوجھ کو تسلیم کیا ہے کہ ای میل پیغامات اور الیکٹرانک میڈیکل ریکارڈ کی اطلاعات پریشان معالجین پر ڈال رہے ہیں۔ کچھ اب مریضوں سے چارج لیتے ہیں۔ ان الیکٹرانک دوروں کے لیے، جو بالکل وہی ہے جو وہ ہیں، حالانکہ یہ ہو سکتا ہے۔ صرف ایک معمولی اثر ای میلز کے حجم پر۔ دوسرے مریضوں کے بھیجے گئے پیغامات کی لمبائی کو کم کرنے کا انتخاب کرتے ہیں، لیکن ادارے ان کی اجازت میں مختلف ہوتے ہیں۔ یہاں تک کہ کچھ لوگوں نے ڈاکٹروں اور درمیانی درجے کے پریکٹیشنرز کی خدمات حاصل کرنا شروع کر دی ہیں تاکہ بنیادی نگہداشت فراہم کرنے والوں کے لیے ان باکس کوریج فراہم کی جا سکے جب وہ چھٹی پر ہوتے ہیں۔
اپنے ہوش و حواس کو برقرار رکھنے کے لیے، میں نے ایسے مریضوں کے پیغامات کا جواب دینا بند کر دیا ہے جن کے لیے مجھ سے ایک لائن سے زیادہ جواب درکار ہوتا ہے، اور اس کے بجائے اپنے اسسٹنٹ سے کہوں کہ وہ وزٹ کے لیے شیڈول کریں۔ میں غیر معمولی لیبارٹری اور امیجنگ کے نتائج کے لیے ایک ہی طریقہ اختیار کرتا ہوں۔ اس طرح، میں مریضوں کو دیکھنے میں صرف کرتا ہوں، اور میں اپنے ان باکس اور اپنے مریضوں کے درمیان وقت گزارنے کی کوشش نہیں کر رہا ہوں، چاہے اس کا مطلب یہ ہے کہ میری بکنگ زیادہ ہے۔
یہ تمام حکمت عملی ایک بنیادی مسئلہ کو حل کرنے میں ناکام رہتی ہیں: مریضوں کو ٹریک کرنے اور ان کی دیکھ بھال کے لیے ٹیکنالوجی تیار ہوئی ہے، لیکن معالجین کی مدد کے لیے نظام تیار نہیں ہوئے ہیں۔ اس کا اثر انفرادی معالجین کو بہت زیادہ ذمہ داری سونپنے کا ہوا ہے۔ ہر چیز کے لئے. برن آؤٹ زیادہ رہے گا۔ جب تک کہ منتظمین اور معالجین مریضوں کی دیکھ بھال کے لیے ٹیم پر مبنی نقطہ نظر اختیار کرنا نہیں سیکھتے جس میں بنیادی نگہداشت کے معالجین کے لیے وقف شدہ ان باکس مینجمنٹ کو شامل کیا جاتا ہے، معیاری مشق کے طور پر اچھی تربیت یافتہ کاتبوں کو ملازمت دی جاتی ہے، مطالبہ کرتے ہیں کہ الیکٹرانک میڈیکل ریکارڈ سسٹم کے دکاندار اپنے سافٹ ویئر کو صارف دوست بنائیں، اور بہتر بنائیں۔ انفرادی معالجین سے بوجھ اٹھانے کے لیے نگہداشت کوآرڈینیشن۔ انہیں مریضوں کی دیکھ بھال اور طبی فیصلہ سازی کی رہنمائی کرنی چاہیے، نہ کہ مریضوں کی دیکھ بھال کی ہر تفصیل کا مائیکرو مینیج کرنا، جبکہ اعلیٰ تربیت یافتہ انسانی فیکس مشینوں کے طور پر بھی کام کرنا چاہیے۔
طب میں اپنے مستقبل کے بارے میں، میں اس بات پر قائل نہیں ہوں کہ میں اپنے خراب OCD رجحانات کو تقویت دیے بغیر، یا ان باکس الرٹس کو نظر انداز کر کے میری فراہم کردہ دیکھ بھال کے معیار پر سمجھوتہ کیے بغیر میں امریکہ میں طبی ادویات کی مشق کر سکتا ہوں۔ لیکن یہ ایک خطرہ ہے جو میں لوں گا۔ مجھے دوا کا دل پسند ہے: نئے لوگوں سے ملنا، اپنے مریضوں کو برسوں کے دوروں میں جاننا، اور جب وہ بیمار ہوتے ہیں تو ان کو ٹھیک کرنے میں مدد کے لیے سائنس اور ادویات کے بارے میں اپنی سمجھ کو استعمال کرنا۔ تو میں نے اسے باہر پھنسا دیا ہے. لیکن ہم میں سے کوئی اس رفتار سے کب تک چل سکتا ہے؟
یہ گانا تمام معالجین کے لیے ختم ہونا چاہیے، نہ صرف OCD والے، اور ان لوگوں کے لیے جن کی وہ دیکھ بھال کرتے ہیں۔ اور یہ جلد ہی ہونے کی ضرورت ہے، اس سے پہلے کہ مزید طبی ماہرین الیکٹرانک میڈیکل ریکارڈ کے خلاف بغاوت کی جنگ میں کھو جائیں۔
رسل جانسن لاس اینجلس میں ایک انٹرنسٹ، پیڈیاٹریشن، اور ایچ آئی وی کی بنیادی نگہداشت کے ماہر ہیں جو ایچ آئی وی اور جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن کی روک تھام کے بارے میں بیداری پیدا کرتے ہیں۔ ٹک ٹاک.
پہلی رائے نیوز لیٹر: اگر آپ رائے اور تناظر کے مضامین پڑھ کر لطف اندوز ہوتے ہیں، تو ہر اتوار کو اپنے ان باکس میں بھیجے گئے ہر ہفتے کی پہلی رائے کا ایک راؤنڈ اپ حاصل کریں۔ یہاں سائن اپ کریں۔.