ایسcience، طب، صحت کی دیکھ بھال، اور ادویات کی ادائیگی صدر جو بائیڈن کے اسٹیٹ آف دی یونین خطاب میں نمایاں طور پر نمایاں ہے۔ مجھے جو دلچسپ معلوم ہوا – اور ریاستہائے متحدہ کو درپیش صحت کی پالیسی کے مخمصے کی علامت – یہ تھی کہ تقریر میں ان موضوعات کو کس طرح منقطع کیا گیا تھا۔
تقریر کے شروع میں، صدر نے کہا، “اور ہم آخرکار میڈیکیئر کو دوائیوں کی قیمتوں پر بات چیت کرنے کا اختیار دے رہے ہیں۔”
آخر میں، جیسا کہ وہ کینسر مون شاٹ کے بارے میں بات کر رہا تھا، انہوں نے کہا، “آئیے کینسر کو ختم کریں جیسا کہ ہم اسے جانتے ہیں اور کچھ کینسروں کا ایک بار اور ہمیشہ کے لئے علاج کرتے ہیں۔”
اشتہار
منشیات کی قیمتوں کا تعین اور کینسر کے علاج کی خواہش کے درمیان فاصلہ جان بوجھ کر تھا۔ اس نے امریکیوں کو اس عجیب و غریب گفتگو سے بچنے کے لیے ایک رابطہ منقطع کر دیا جس کی ضرورت ہے کہ ملک نئی ادویات کی تلاش کے لیے کس طرح مالی اعانت فراہم کرتا ہے۔
بائیڈن کی دونوں لائنیں ممکنہ طور پر عوام کے ساتھ اچھی طرح سے رائے شماری کریں گی۔ لیکن وہ متضاد پالیسیاں ہیں: کوئی اختراعی دوائیوں میں گہری رعایت کرنا چاہتا ہے۔ دوسرا مزید جدید ادویات تیار کرنا چاہتا ہے۔ زندگی میں ایک عام اصول کے طور پر، آپ کو وہ چیز نہیں ملتی جس کے لیے آپ ادا کرنے کو تیار نہیں ہیں۔
اشتہار
یہاں کمرے میں ہاتھی ہے: امریکہ دوائیوں کے لئے دوسرے ممالک سے زیادہ ادائیگی کرتا ہے۔
اس میں کوئی سوال نہیں ہے کہ دولت مند ممالک کے درمیان قیمت کی برابری کو بہتر بنانے کے لیے پالیسی حل پر زیادہ توجہ دی جانی چاہیے۔ یورپی ممالک، جو کہ ادویات کی قیمتوں کے بارے میں ستم ظریفی کی شکایت کرتے ہیں، انہیں اپنی قیمت سے زیادہ ادائیگی کرنی چاہیے۔ کیوں؟ یورپ وہ آمدنی پیدا کرنے کے لیے امریکہ پر انحصار کرتا ہے جس کی فارماسیوٹیکل کمپنیوں کو نئی ادویات پر تحقیق اور ترقی کو فعال کرنے کی ضرورت ہوتی ہے، جبکہ یورپی باشندے ادویات کی کم قیمتوں سے لطف اندوز ہوتے ہیں۔ پھر بھی انہیں دل کی بیماری، الزائمر، فالج، اور بہت سی دوسری مہنگی بیماریوں کے لیے بہتر علاج اور علاج تلاش کرنے کی ضرورت ہے۔ لیکن یہ ایک مختلف مضمون کے لئے گرسٹ ہے.
امریکیوں کے لیے جو جاننا ضروری ہے وہ یہ ہے کہ جب وہ نسخے کی دوائیوں کے لیے ایک پریمیم ادا کرتے ہیں، تو انھیں اہم فوائد بھی ملتے ہیں کیونکہ وہ جدید ادویات کی بہت زیادہ قدر کرتے ہیں۔ نتیجے کے طور پر، امریکہ طبی جدت طرازی میں دنیا میں سرفہرست ہے۔ کسی بھی دوسرے ملک کے برعکس، اس نے سرمایہ کاری کا ماحول اور ادویات کی اگلی نسل کو دریافت کرنے اور تیار کرنے کی صلاحیت پیدا کی ہے۔ اور جب نئی ادویات کی منظوری دی جاتی ہے، لوگوں کو یہاں ان ممالک کی نسبت بہت تیزی سے رسائی حاصل ہونے کا امکان ہوتا ہے جہاں حکومت کی طرف سے طے شدہ قیمتیں ہیں۔
2012 اور 2021 کے درمیان منظور شدہ نئی ادویات پر ایک نظر ڈالیں: ان میں سے تقریباً 85% امریکہ میں، 61% جرمنی میں، 59% برطانیہ میں، اور 52% فرانس اور اٹلی میں دستیاب تھیں۔ وال اسٹریٹ جرنل کا اداریہ.
لیکن یہ ان لوگوں کے لیے کیسا لگتا ہے جنہیں ان دوائیوں کی ضرورت ہے؟
ایک بہترین مثال برطانیہ سے ملتی ہے، جہاں نیشنل انسٹی ٹیوٹ فار ہیلتھ اینڈ کیئر ایکسی لینس (NICE) کے بین کاؤنٹرز نے ایک کینسر کے مریضوں کے لیے بحران. NICE، جو کہ یو ایس میں قائم انسٹی ٹیوٹ فار کلینیکل اینڈ اکنامک ریویو (ICER) کے استعمال سے ملتا جلتا ایک غیر سائنسی لاگت کی تاثیر کا ماڈل استعمال کرتا ہے، اپنی لاگت کی تاثیر کے فیصلوں کی بنیاد پر نئی منظور شدہ ادویات کی سفارش نہیں کرے گا۔ ان فیصلوں نے برطانیہ میں کینسر کے مریضوں کے لیے نئے علاج تک رسائی کو سختی سے محدود کردیا۔ جب معاملہ ابلتے ہوئے نقطہ پر پہنچا تو برطانیہ کی پارلیمنٹ مداخلت کی ایک “کینسر ڈرگس فنڈ” بنا کر جو کہ NICE کی منظوری سے قطع نظر کینسر کی نئی ادویات کے لیے ادائیگی کرے گا۔
برطانیہ میں منشیات کی قیمتوں پر ڈرامہ یہیں ختم نہیں ہوا۔ ابھی حال ہی میں، بائیو فارما کمپنیاں اور برطانیہ کی حکومت ایک رضاکارانہ معاہدہ قائم کیا 2019 میں جدید ادویات تک رسائی کو بہتر بنانے کا ارادہ ہے۔ قیمتیں ہونے کے باوجود جو کہ امریکہ کی نسبت کافی کم ہیں، برطانیہ کی حکومت نے بائیو فارما کمپنیوں سے اور بھی زیادہ رعایت کا مطالبہ کیا۔ اخراجات صنعت اور دو کمپنیوں کے لیے ناقابل برداشت ہو گئے۔ معاہدے سے باہر نکالا جنوری میں. مزید پیروی کر سکتے ہیں.
برطانیہ اکیلا نہیں ہے۔ یہ پورے یورپ میں ایک مسئلہ ہے۔ جرمنی نے تمام نسخے کی دوائیوں کی ادائیگی میں اضافہ کر کے مزید جارحانہ انداز اختیار کر لیا ہے، اور یتیم ادویات اور امتزاج کے علاج جیسے شعبوں میں مزید سزا یافتہ ہو گیا ہے۔ جرمن حکومت بھی قیمت منجمد میں توسیع جو کہ 2026 تک ایک دہائی سے زیادہ عرصے سے موجود ہے۔
اور موجود ہیں۔ رپورٹس یہاں تک کہ نایاب بیماری کے مریضوں کے لیے پیچیدہ جین تھراپی والی چھوٹی اور انتہائی جدید بائیوٹیک کمپنیاں بھی یورپ میں آپریشن بند کر سکتی ہیں کیونکہ ممالک اپنی دوائیوں کی قدر نہیں کریں گے۔
ریاست ہائے متحدہ امریکہ کے لیے سبق یہ ہے کہ میڈیکیئر قیمتوں کے کنٹرول کو اپنانا چاہتا ہے کہ اس کی پالیسی میں مستقل مزاجی ہونی چاہیے۔ یورپ کا سبق یہ ہے کہ بیماریوں کا علاج انتہائی رعایتی قیمتوں پر جدید ادویات سے کرنا تباہی کا نسخہ ہے۔
کہانی کا دوسرا پہلو یہ ہے: امریکی پریمیم قیمتوں کا ماڈل سائنس اور ادویات کو تیز کرتا ہے اور نئی ادویات تک تیز تر رسائی فراہم کرتا ہے۔ مسئلہ یہ ہے کہ مریضوں سے توقع کی جاتی ہے کہ وہ بہت زیادہ مالی بوجھ اٹھائیں گے۔
اسٹیٹ آف دی یونین ایڈریس پر واپس جائیں۔ صدر نے جیب سے باہر ہونے والے اخراجات، خاص طور پر بزرگوں کے لیے کیپس پر بات کی۔ یہ ایک اچھی بات ہے۔ شریک تنخواہوں کو صدر میں شامل کیا جانا چاہئے۔ “جنک فیس” فہرست
امریکیوں کو مریض پر مبنی ماحول کی توقع کرنی چاہیے جو سائنس میں سرمایہ کاری کی حوصلہ افزائی کرے اور جدید ادویات تک فوری اور مساوی رسائی فراہم کرے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ صحت کی دیکھ بھال اور منشیات کی دریافت کی مالی اعانت کیسے کی جاتی ہے۔ ایک ایسا ماڈل جو مریضوں کو پہلے اہمیت دیتا ہے، دوا کی اگلی نسل کو ایڈجسٹ کرتا ہے، اور طویل مدتی میں صحت اور پیداواری صلاحیت میں بہتری کا انعام دیتا ہے، مستقبل کی کلید ہے۔
بیماریوں کے علاج کے بارے میں حقیقی معنوں میں سنجیدہ ہونے کا مطلب یہ ہے کہ 21 ویں صدی میں ابھرنے والی سائنس اور طب میں ناقابل یقین ترقی کی مالی اعانت کے بارے میں واقعی سنجیدہ ہونا۔ اس کا مطلب ہے کہ امریکی صحت کی پالیسی کو طویل مدتی شواہد کی بنیاد پر قیمت کی ادائیگی کرکے سائنس اور طب میں انعامی پیش رفت پر توجہ مرکوز کرنی چاہیے۔
ایک آغاز کے طور پر، مریض تک رسائی اور قابل برداشت پروجیکٹ، جسے میں ہدایت کرتا ہوں، تیار کیا۔ بہترین طریقوں 2022 میں نایاب بیماریوں کے لیے نئے علاج کی قدر کا اندازہ لگانے کے لیے۔ نایاب بیماری کی کمیونٹیز کو منفرد چیلنجوں کا سامنا کرنا پڑتا ہے جو ICER اور NICE کے ذریعے استعمال کیے جانے والے لاگت کی تاثیر کے ماڈلز کے ذریعے کم ہوتے ہیں۔ وہ تنظیمیں ہر مریض کی انفرادی ضروریات کے بجائے آبادی کی اوسط کی بنیاد پر علاج کی تشخیص کا استعمال کرتی ہیں۔ اس کا مطلب ہے کہ علاج کو لاگت سے موثر نہیں سمجھا جا سکتا ہے یہاں تک کہ اگر وہ کچھ افراد کی زندگی کو بدل سکتے ہیں۔ اس کے باوجود ان گروپوں کی سفارشات اہم ادویات اور معاوضے کے طریقوں تک مریض کی رسائی کے بارے میں ادائیگی کرنے والوں کے فیصلوں کو متاثر کرتی ہیں۔
پروجیکٹ کے بہترین طریقوں کو ایک طویل مدتی تفہیم تیار کرنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا تھا کہ کس طرح ایک تھراپی معنی خیز طور پر کسی شخص کی صحت اور تندرستی کو بہتر بناتی ہے، یا نہیں۔ ادائیگیاں حقیقی نتائج کو ظاہر کرنے پر مبنی ہوتی ہیں جن کی قدر مریضوں اور ان کے اہل خانہ کے لیے ہوتی ہے۔ مینوفیکچرر کے جمع کردہ اور ادا کنندہ کے ذریعہ جائزہ لینے کے ثبوت کی بنیاد پر تھراپی کی قیمت اوپر یا نیچے کی جا سکتی ہے۔ یہ لاگت کی تاثیر کا ایک حقیقی پیمانہ ہے۔
تمام امریکیوں کو، سیاسی وابستگی سے قطع نظر، قانون سازوں اور حکومتی اہلکاروں کو چیلنج کرنے کی ضرورت ہے کہ وہ مختلف انداز میں سوچیں کہ ہم جدید ادویات کو کس طرح انعام اور مالی امداد دیتے ہیں۔ آئیے علاج کے بارے میں خواہش مند بنیں، لیکن اس کی ادائیگی کے صحیح طریقے کے بارے میں ہوشیار رہیں۔
MacKay Jimeson پیشینٹس رائزنگ میں پیشنٹ ایکسیس اینڈ ایفورڈیبلٹی پروجیکٹ کے ایگزیکٹو ڈائریکٹر ہیں۔ وہ پہلے فائزر میں ایک ایگزیکٹو اور فلوریڈا کے سابق گورنر جیب بش کے معاون تھے۔